房颤血栓危险度评分与出血风险评估标准
心房颤动的临床分类
名称
临床特点
心律失常类型
治疗意义
初发房颤
有症状的（首次发作）可复发，也可不
不需要预防性抗心律
无症状的（首次发现）复发
失常
发生时间不明（首次
药物治疗，除非症状
发现）
严重
阵发性房颤
持续时间7d（常反复发作
预防复发
48h）
控制心室率和必要时
能自行终止
抗凝治疗
持续性房颤
持续时间7d
反复发作
控制心室率和必要时
非自限性
抗凝和或转复和预
防性抗心律
失常药物治疗
永久性房颤
终止后又复发的
持续永久性
控制心室率和必要的
不能终止的
抗凝治疗
没有转复愿望的
继发于急性心肌梗死、心脏手术、心肌炎、甲状腺功能亢进或急性肺部病变等情况的房颤应区别考虑。因为
这些情况下，控制房颤发作同时治疗基础疾病往往可以消除房颤发生。
2006美国卒中学会脑梗死一级预防指南房颤血栓危险度评分CHADS2评分
危险因素
评分
充血性心衰co
gestiveheartfailure
1
高血压hyperte
sio

1
年龄age75岁
1
糖尿病diabetesmellitus
1
既往卒中priorstroke或TIA
2
总分
6
CHADS2为充血性心衰co
gestiveheartfailure高血压hyperte
sio
年龄age75岁糖尿病diabetesmellitus既往卒中
priorstroke或TIA的缩写
CHADS评分≥2分是抗凝治疗的强适应证，而对于低危（1分）或者不能接受抗凝治疗的患者，可考虑应用
阿司匹林。
需要注意的是高龄≥75岁患者抗凝出血并发症较年轻者增加1倍因此需要充分权衡获益风险比。同时控
制欠佳的高血压患者也应注意抗凝导致的出血并发症。
2010ESC房颤血栓危险度评分CHA2DS2VASc评分
危险因素
评分
心力衰竭LVEF40（C）
1
高血压（H）
1
年龄75岁（A）
2
糖尿病（D）
1
卒中血栓形成（S）
2
血管性疾病（V）
1
年龄65～74岁（A）
1
女性（Sc）
1
总分
9
f该评分系统将危险因素分为：主要危险因素和非主要危险因素两类。
年龄75岁及卒中史作为房颤的主要危险因素，只要患者存在一个主要危险因素即作为卒中的高危患者。CHA2DS2VASc评分与CHADS2评分相比主要有以下几个特点：
1评分内容更加全面，将性别因素纳入考虑范围，年龄75岁、血栓病史作为主要危险因素，计为2分。
2针对年龄区别对待：年龄65～74岁计1分，75岁以上计2分，评价个体化。3抗凝适应症更广泛，要求更严格。虽然与CHADS2评分相比，评分内容增加，但是应用与CHADS2评分没有太大区别。
42种评分均有道理，CHADS2评分是着重选择高危患者抗凝。欧洲评分强调90的患者需要接受抗凝治疗，r