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12方法透视下对肺动脉、胫腓干、足背动脉、动脉P3段行逆穿，若逆穿存在难度，则需要切开胫后动脉等，并根据实际情况选择微穿系统等。若导管及顺行导丝配合后仍无法到达远端动脉，则需要进行多次尝试，如果导管仍然在内膜下需要认真选择血管，并确保DSA机球管倾斜，倾斜角约为30°（向患者），在球管透视的帮助下行造影剂推注措施，在直视等帮助下选择穿刺鞘套管针等对远端动脉行穿刺措施，完成后，选择与导管配合的导丝，行逆行导丝穿导管操作，在近端穿刺鞘的帮助下，将逆行导丝引出，之后建立工作导丝，便于后期开展球囊扩张操作，在必要的情况下需要根据动脉P1段等情况置入支架，在手术过程中行肝素治疗，手术完成后需要行抗血小板治疗。
13观察指标比较手术前后踝肱指数，观察并发症发生及死亡情况。
14统计学方法采用SPSS220统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。P005表示差异具有统计学意义。
2结果
21手术效果及随访情况76例患者共行98次多点穿刺，经胫前动脉穿刺22次，经动脉P3段穿刺28次，经胫后动脉穿刺16次，经胫腓干穿刺6次，经足背动脉穿刺8次，经肺动脉穿刺18次。患者术前踝肱指数为（033±013），出院前为（088±017），术后3个月为（079±021），术后6个月为（072±017）出院前及术后3、6个月的踝肱指数高于术前，差异有统计学意义（P005）。术后3、6个月的一期通畅率分别为933（8490）、878（7990）。
22术后并发症发生情况患者在围术期内未出现死亡，术后发生近端股动脉穿刺点假性动脉瘤形成者4例，有2例患者每天对穿刺点进行压迫，时间为30mi
，连续5d后治愈。经过DSA进行造影检查，有2例患者假性动脉瘤流体过大，行置入覆膜支架治疗后，瘤体消失形成小腿血肿者2例，经过外敷硫酸镁后血肿被完全吸收。
3讨论
在临床中，外周动脉疾病大多是由于受到形成下肢动脉粥样硬化斑块的影响，导致下肢相应的动脉管腔出现闭塞、狭窄等情况，最终造成肢体慢性缺血，多发生于老年人群。因为动脉管腔受闭塞或者狭窄影响，减少了血流量，下肢的氧代谢情况也会随之受到影响3。一旦发生外周动脉疾病，如果无法及时治疗等患者很可能需要截肢，所以对于心脑血管缺血事件而言，其属于独立预测因子，能够对生活质量以及寿命等产生影响。随着患者年龄的增加，也会增加发病几率，除此之外，还会受到高血压、糖尿病、高胆固醇等r