别诊断需要注意以下疾病（一）系膜增生性肾小球肾炎包括IgA肾病和非IgA系膜增生性肾小球肾炎）本病潜伏期较短，多于前驱感染后1－2日内出现血尿等急性肾炎综合症表现。一般不发生低补体血症。（二）膜增生性肾小球肾炎临床表现与急性肾炎类似，但蛋白尿明显，血清补体持续性低下，8周内不能恢复，病变持续进展，无自愈倾向。肾活检可明确诊断。（三）急进性肾小球肾炎临床表现及发病过程与急性肾炎相似，但临床症状常较重，出现少尿、无尿，进行性肾功能下降。确诊困难时应尽早肾活检明确诊断。（四）某些系统性疾病引起的肾损害系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、系统性血管炎等均可引起急性肾炎综合症样表现。应根据各临床原发病的相应表现和实验室检查加以鉴别，必要时应行肾活检确诊。【治疗】一、治疗原则以休息和对症治疗为主，同时应纠正各种病理生理改变、防治并发症并保护肾脏功能，以利于疾病自然恢复。一般不用激素及细胞毒药物。二、治疗措施（一）休息：卧床2－3周，直到肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常。（二）控制感染灶：有明确感染灶者应选用无肾毒性的抗生素，如青霉素、红霉素或头孢菌素等，一般不主张长期预防性使用抗生素。（三）对症治疗：限制水、钠摄入，控制高血压，利尿。
f（四）血液或腹膜透析：对严重少尿、水钠潴留、高钾血症的急性肾衰竭者，可用透析疗法，使病情得到迅速缓解。一般不需要维持性透析治疗。
【预防原则】预防感染，锻炼身体增强体质，注意卫生。【出院标准】症状好转，感染控制、肾功正常或接近正常。
f慢性肾小球肾炎
张德英（晋城市人民医院，肾内科）
慢性肾小球肾炎（chro
icglomerulo
ephritis，CGN），简称慢性肾炎。是一组病程迁延，有多种病理类型的肾小球疾病。目前病因不是十分清楚。
【诊断】一、临床表现（一）高血压、水肿。（二）乏力、纳差、腰痛。（三）肾衰竭的临床表现（见慢性肾衰竭）。二、辅助检查（一）实验室检查1、血、尿、粪常规2、肝（10项）肾功能3、尿红细胞形态检查及尿红细胞分布曲线4、血沉5、24小时尿蛋白定量6、GFR或Ccr7、血、尿β2微球蛋白8、血总补体及补体C3检测（C3、CH50）9、血免疫球蛋白10、类风湿因子11、血蛋白电泳12、结缔组织全套13、乙肝系列14、丙肝抗体、血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度、凝血四项（二）其他检查1、心电图2、胸片或心脏常规三位片3、眼底检查4、B超检查5、放射性核素肾图或肾动态（三）肾活检（肾脏病理检查应r