附件2
市教育局20112012学年市级优秀学生、优秀学生干部登记表
表彰类别姓名民族所在学校担任干部职务父母姓名科目上学期各科成绩成绩体质健康标准等级综合素质评价等第工作单位优秀学生优秀学生干部性别出生年月是否党员二寸登记相片
受过何种奖励
主要事迹
（在表后附上600字左右的主要事迹）
f学校意见年区（开发区及街办）教育行政部门意见市教育局意见备注
说明：1、此表为优秀学生和优秀学生干部两用，请在相应的空格内打“√”。2、“上学期各科成绩”栏内填上所学全部科目的成绩。3、表格可以复制，字迹应填写清楚。
校长签名：
学校盖章月日
单位盖章年月日
单位盖章年月日
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