4田间道路工程质量评定表
（1）单项工程质量评定表（2）单位工程质量评定表（3）分部工程质量评定表（4）单元工程质量评定表（5）各工序质量评定表
f单项工程质量评定表
项目名称施工单位单项工程名称项目经理项次1234
单位工程名称施工质量检验资料
施工日期单项工程量
评定日期
施工单位自评结果
单项工程质量等级
监理单位复核意见
技术负责人：总监理工程师：
项目承担单位认定
技术负责人：
年月日年月日年月日
第标段年月日
质量等级
质量等级质量等级质量等级
f项目名称施工单位单项工程名称单位工程名称项目经理项次1234
施工单位自评结果
单位工程质量等级
监理单位复核意见
项目承担单位认定
单位工程质量评定表
第标段
分部工程名称
单位工程量施工日期评定日期
年月日质量等级
观感质量
技术负责人：年月日
总监理工程师：年月日
技术负责人：
年月日
质量等级质量等级质量等级
f项目名称施工单位单项工程名称单位工程名称分部工程名称项次1234
施工单位自评结果
分部工程质量等级
监理单位复核意见
项目承担单位认定
分部工程质量评定表
单元工程名称
施工日期分部工程量评定日期项目经理
第标段年月日
质量等级
质量等级
技术负责人：
年月日
总监理工程师：
年月日
技术负责人：
年月日
质量等级质量等级
f项目名称施工单位单项工程名称单位工程名称分部工程名称项目经理项次
工序1施工
质量
单元工程质量评定表
评定内容
施工日期单元工程名称单元工程量
评定日期技术负责人
第标段
年月日结论
2
原材料、中间产品质量
3
质量检查、检验记录
施工单位自评结果
单元工程质量等级
监理单位复核意见
项目承担单位认定
质检负责人：监理工程师：技术负责人：
质量等级质量等级质量等级
f图们市农村土地整治重大工程项目
路基开挖工序质量评定表
项目名称
图们市农村土地整治重大工程项目
施工单位吉林天宇建设集团股份有限公司施工日期
单项工程名称
道路工程
单元工程名称
单位工程名称
田间道
工序工程量
分部工程名称
改建4m一级田间道
评定日期
施工执行标准名称及编号
第六标段年月日
施工质量验收规范的
表层无杂物，乱石、危岩、残
主控
1
基础清理积物、滑坡图、破碎带、排水、和处理洞穴、泉眼等均已按设计要求
项
处理
目基础表面压实
符合设计要求
填筑层内无草皮、树根、乱石1表面清理等杂物，刨毛符合要求
基础面r