硬膜和神经根。由侧隐窝狭窄者先咬除小关节内侧来扩大侧隐窝空间，保护好硬膜和神经根，彻底摘除髓核，检查神经根管是否有狭窄，神经、硬膜可以自由移动1cm，冲洗后关闭切口，皮肤缝合2针。术后静脉滴注抗生素3～7d。
治疗Ⅱ组：采用显微内镜椎间盘切除术，患者取俯卧位或者侧卧位，硬膜外麻醉，切除肥厚的黄韧带，与椎间盘突出间隙开窗，咬除上位椎板下缘和下位椎板上缘，扩大窗口，显露出硬膜囊和神经根，对粘连的神经根进行分离，完全切除突出的髓核和椎体后缘突起的骨，彻底的松解受压迫的神经根。对于伴有侧隐窝狭窄、严重粘连者，行半椎板切除或者全椎板切除，直到神经根完全减压，对伤口进行冲洗，放置引流管。
13观察指标
131腰椎JOA评分：从患者的主观症状、临床症状、日常活动受限度、膀胱功能等进行评价，0～29分，分数越低，腰椎功能障碍越明显。
132临床疗效评价标准，优：患者临床症状消失，下肢感觉运动功能恢复正常，直腿抬高≥70°；良：患者临床症状明显减轻或消失，虽然稍有疼痛，但不影响正常的生活工作，直腿抬高较术前增加30°70°；可：患者临床症状改善或减轻，有疼痛感，偶尔需要服用止痛药，神经功能部分恢复，影响正常生活工作，直腿抬高较术前增加15°30°；差：临床症状无明显改善甚至加重。观察两组患者优良率情况。
14统计学分析
采用统计学软件SPSS120建立数据库，通过卡方检验和t检验分析，P
2结果
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21两组患者腰椎JOA评分情况的比较
治疗Ⅱ组术后腰椎JOA评分明显优于治疗Ⅰ组，P
22两组患者临床疗效的比较
治疗Ⅱ组临床治疗的优良率为967，其中，优18例，良11例，可1例；明显高于治疗Ⅰ组80，其中，优14例，良10例，差2例，两组比较，χ21355，P
3讨论
腰椎间盘突出症大多是由于椎间盘退行性病变，使其胶原纤维磨损而发生断裂，纤维环随之出现裂隙，髓核组织水分明显减少，导致弹性下降，同时纤维环松弛和椎间盘膨隆，髓核突入纤维坏，椎间盘厚度变薄、椎间隙变窄、椎体间活动度增大，导致相应的小关节压力增高，摩擦力增大，反复损伤使关节囊肥厚松弛、小关节增生肥大，进而出现小关节骨性关节炎56。手术治疗腰椎间盘突出症的方法较多，本院常用的主要有传统的开窗手术治疗和显微内镜椎间盘切除术治疗两种。其中显微内镜椎间盘切除术以棘突定位针为标记，在正对椎间盘突出节段的棘突之间切开皮肤。根据椎间盘的单侧突出，在棘上韧带一侧或者双侧切开胸腰筋膜18cm，r