路径表单
适用对象：第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重
患者姓名：
性别：
年龄：
门诊号：
住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：1021天
时间主要诊疗工作
重点医嘱
主要护理工作
病情变异记录
住院第13天
住院期间
□完成病史及体格检查
□上级医师查房评估辅助检查的结果
□进行病情初步评估，病情严重程度分级□评估辅助检查结果
□上级医师查房
□病情评估，根据患者病情调整治疗方
□中级医师查房，辨证治疗
案，处理可能发生的并发症
□明确诊断，决定治疗方案
□观察药物不良反应
□开化验单
□指导吸入装置的正确使用
□完成病历书写
□住院医师书写病程记录
长期医嘱：
长期医嘱：
□内科护理常规
□内科护理常规
□一二级护理
□一二级护理
□控制性氧疗
□控制性氧疗
□心电、血氧饱和度监测
□心电、血氧饱和度监测
□中药日1付早晚分服
□中药日1付早晚分服
□吸痰（必要时）
□吸痰（必要时）
□抗菌药物
□抗菌药物
□祛痰剂、支气管舒张剂
□祛痰剂、支气管舒张剂
□糖皮质激素、胃黏膜保护剂
□糖皮质激素、胃黏膜保护剂
临时医嘱：
□根据病情调整药物
□血、尿、大便常规
临时医嘱：
□肝肾功能、电解质、血气分析、凝血功能、□对症治疗
Ddimer（D二聚体）、血沉、c反应蛋白□复查血常规、血气分析
（CRP），感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、□异常指标复查
梅毒、艾滋病等）
□痰病原学检查（痰培养、痰涂片、痰找真菌
菌丝、痰找抗酸杆菌）
□胸部CT、下肢静脉超声（必要时）
□维持水、电解质、酸碱平衡
□预防深静脉血栓（必要时）
□介绍病房环境、设施和设备
□观察患者一般情况及病情变化
□入院护理评估，护理计划
□观察疗效及药物反应
□观察患者情况
□指导患者有效的咳嗽排痰方法，指导陪
□指导氧疗、吸入治疗
护人员协助患者拍背排痰方法
□动静脉取血，用药指导
□疾病相关健康教育
□进行戒烟建议和健康宣教
□协助患者完成实验室检查及辅助检查
□无□有，原因：
□无□有，原因：
第4页共6页
f护士签名医师签名
第5页共6页
f时间
出院前13天
主要诊疗工作
重点医嘱
主要护理工作
病情变异记录
□上级医师查房□治疗效果评估□确定出院日期及出院后治疗方案□完成上级医师查房记录
长期医嘱：□内科护理常规□二级护理□控制性氧疗□心电、血氧饱和度监测□中药日1付早晚分服□吸痰（必要时）□抗菌药物□祛痰剂、支气管舒r