病）四、白细胞尿，脓尿和细菌尿白细胞尿：高倍镜下白细胞超过5个细菌尿：培养菌落计数超过105（10万）L第二节肾小球疾病一、概述●急性肾炎和急性肾小球肾炎在做题时认为一回事，都与免疫有关。（一）发病机制：免疫多数肾小球是免疫介导性炎症疾病（二）原发性肾小球疾病的临床与病理分类1原发性肾小球疾病的临床分类：（1）急性肾小球肾炎。（2）急进性肾小球肾炎。（3）慢性肾小球肾炎。（4）隐匿性肾小球肾炎。（5）肾病综合征。肾小球疾病病理学分类：（1）轻微病变性肾小球肾炎。（2）局灶性节段性病变。（3）弥漫性肾小球肾炎：1）膜性肾病2）增生性肾炎：①系膜增生性肾小球肾炎。②毛细血管内增生性肾小球肾炎
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f③系膜毛细血管性肾小球肾炎。④新月体性肾小球肾炎。3）硬化性肾小球肾炎。4）未分类的肾小球肾炎（三）确诊肾病的方式：肾活检。（四）常见的临床表现：水肿，从眼睑开始。引起水肿的原因：大量蛋白尿，造成低蛋白血症，导致水肿。
急性肾小球肾炎（最常见的肾病）
一、病因和发病机制（1）病理类型：毛细血管内增生性肾小球肾炎（2）常因β溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A组12型等）感染所致；（3）发病部位：上呼吸道感染（特别是扁桃体炎）及皮肤（多位脓包疮）。（4）发病机制：由β溶血性链球菌感染诱发的免疫疾病（也是自限性疾病）。急性肾小球肾炎上呼吸道感染血尿（儿童）二、临床表现：●13周的上呼吸道感染病史，多见于儿童，男性多于女性。1肾小球源性血尿（●最突出的临床表现）：100的患者都有镜下血尿；40患者可有肉眼血尿。2水肿：80以上患者有水肿；3高血压：约80患者出现。4肾功能异常5免疫学检查异常：（1）起病初期血清补体C3下降：8周内逐渐恢复正常者，是肾小球肾炎；超过8周还没有正常者，必须进行肾活检确诊。（考点）（2）血清抗链球菌溶血素“O”滴度可升高，提示其近期内曾有过链球菌感染，并不能代表有肾炎。三、诊断和鉴别诊断●急性肾小球肾炎上呼吸道感染（特别是扁导体）血尿C3下降，8周内恢复诊断困难时用肾活检，临床指征为：①少尿1周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者；②病程超过2个月而无好转趋势者；③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。四、治疗原则1以休息对症为主：因为是自限性疾病所以绝对不能使用激素和细胞毒类药物。2治疗感染：可以用青霉素。3透析治疗：最好的方法。
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f急进性肾小球肾炎
（一）概念急进性肾小球肾炎病r