中国胃食管反流病专家共识意见解读（最全版）
胃食管反流病gastroesophagealrefluxdisease，GERD是常见的消化系统疾病，其发病率有逐渐增高的趋势。2006年和2007年我国发布了GERD的诊治指南，对指导GERD的临床诊治发挥了重要作用。近年来在GERD的临床实践和研究中，国内外学者针对本领域的热点问题，如难治性GERD、质子泵抑制剂proto
pumpi
hibitors，PPI与抗血小板药物的相互作用等进行了相应的临床研究，并获取了有重要参考价值的数据。因此，有必要根据最新的研究进展对GERD的诊治指南进行更新。本次共识意见的制订由中华医学会消化病学分会组织我国本领域的有关专家组成共识意见专家委员会，并采用国际通用的Delphi程序。首先由工作小组搜索Medli
e、Embase、Cochra
e和万方数据库等，制订共识意见的草案，随后由专家委员会进行多轮讨论并投票，直至达成共识。
投票意见的推荐等级分为6级：A＋为非常同意，A为同意但有少许保留意见，A－为同意但有较多保留意见，D－为不同意但有较多保留意见，D为不同意但有少许保留意见，D＋为完全不同意。相应证据等级分为4级：高质量为进一步研究也不可能改变该疗效评估结果的可信度；中等质量为进一步研究很可能影响该疗效评估结果的可信度，且可能改变该评估结果；低质量为进一步研究极有可能影响该疗效评估结果的可信度，且该评估结果很可能改变；极低质量为任何疗效评估结果均很不确定。本次共识意见共分为症状、诊断、治疗、难治性GERD、GERD的合并症和食管外症状六大部分共29项。
f一、胃食管反流病的症状和诊断1胃灼热和反流是胃食管反流病最常见的典型症状推荐级别：A＋
9333，A667；证据等级：高质量。2胸痛、上腹痛、上腹烧灼感、嗳气等为GERD不典型症状推荐级
别：A＋4667，A40，A－1333；证据等级：中等质量。3胸痛患者需先排除心脏的因素才进行反流的评估推荐级别：A＋
7333，A1333，A－1333；证据等级：中等质量。4GERD可伴随食管外症状包括咳嗽、咽喉症状、哮喘及牙蚀症等推
荐级别：A＋2941，A6471，A－588；证据等级：中等质量。5PPI试验简便有效，可作为GERD的初步诊断方法推荐级别：A＋
6471，A1176，A－2353；证据等级：高质量。6食管反流监测是GERD的有效检查方法，未使用PPI可选择单纯
pH监测，正在使用PPI则需加阻抗监测以检测非酸反流推荐级别：A＋5882，A4118；证据等级：中等质量。
7对有反流症状的初诊患者建议行内镜检查，胃镜检查正常者不推荐行常规食管活检推荐级别：A＋r