输入（7、最常见的输血反应是（8、意识障碍分为嗜睡、（三、名词解释：20分1、剪切力：（10分）
）反应；最严重输血反应是（）、昏睡、（）四种类型
2、“六勤”（预防压疮）：（10分）
四、简答：30分1、请叙述压疮的分期：（20分）
2、简述跌倒坠床的预防：（10分）
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f压疮答案：三、名词解释：20分1、剪切力：（10分）两层相邻组织间的滑行，产生进行性相对移位时所产生的压力与摩擦力的总和。2、“六勤”（预防压疮）：（10分）勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换四、简答：30分1、请叙述压疮的分期：（20分）1、可疑深部组织损伤：由于压力或剪切力造成皮下软组织损伤引起的局部皮肤颜色的改变（如变紫、变红），但皮肤完整。2、Ⅰ期：皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色。3、Ⅱ期：部分表皮缺损，皮肤表浅溃疡，基底红，无结痂，也可为完整或破溃的血疱。4、Ⅲ期：全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可有结痂、皮下隧道。5、Ⅳ期：全层皮肤缺失伴有肌肉、肌腱和骨骼的暴露，常有结痂、皮下隧道。6、不能分期：全层皮肤缺失但溃疡基底部覆有腐痂和（或）痂皮。2、简述跌倒坠床的预防：（10分）按要求及时评估，根据评估情况，采取适当的防范措施，做好患者跌倒、坠床的预防，高危患者悬挂警示牌，做好交接班。
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