很少升高或甚高甚微,故对消化道恶性肿瘤(如胰腺癌、肝癌、胃癌、大肠结肠癌等)特别是对胰腺癌诊断的特异性高(达90)。
前列腺特异抗原(游离与总量比值测定,PSAFT):PSA是第一个由美国癌症学会推荐用于筛查50岁以上男性前列腺癌的肿瘤标志物。正常情况下血清前列腺特异抗原(T)随年龄增大(50岁以上)而有不断升高的趋势,当PSAT在8220灰色诊断区8221(515
gml)时前列腺特异抗原游离与总量比值测定(PSAFT)则较好的排除年龄因素的影响,有利于提高诊断的特异性和准确性。我们对近200例前列腺肿瘤PSA测定结果
f分析表明(与术后病理结果对照),以PSAFT019为判断阈值(小于019为恶性),PSAFT测定对前列腺癌诊断的灵敏度达80以上,特异性达60左右,同时能得到较大的阳性拟然比和较小的阴性拟然比。应注意的是部分(约30)乳腺癌患者PSA异常增高,前列腺肥大、慢性前列腺炎、体查触压前列腺、前列腺活检穿刺等亦可使PSA增高,另20左右的前列癌患者血清PSA水平始终不增高。
恶性肿瘤相关多肽:是国内近年开展起来的又一肿瘤检测指标。恶性肿瘤相关多肽包括肿瘤生长因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ和Ⅴ等,是肿瘤细胞特异产生的,并与恶性肿瘤血管的形成、肿瘤细胞的增殖、分化生长、浸润以及转移等生物学行为密切相关的一组多肽物质。临床研究表明,血液恶性肿瘤相关多肽多联检测有助于多种恶性肿瘤的早期发现,对ⅠⅡ期的肺癌、肝癌、乳腺癌、结肠直肠癌、子宫颈癌、卵巢癌、前列腺癌、鼻咽癌、胃癌等多种恶性肿瘤诊断的灵敏度可达50以上,同时能检出常规肿瘤标志物阴性的恶性肿瘤患者,并能提示特定的瘤谱,如肿瘤生长因子Ⅱ增高提示胚胎性抗原标志物肿瘤,肿瘤生长因子Ⅲ增高提示氨基酸类标志物肿瘤,肿瘤生长因子Ⅳ增高提示糖类标志物肿瘤,肿瘤生长因子Ⅴ增高提示酶类标志物肿瘤。恶性肿瘤相关多肽的检测同时可间接评估恶
f性肿瘤患者的免疫状况,如肿瘤生长因子Ⅰ明显降低则提示恶性肿瘤患者的免疫力低下。但本检测有一定的假阳性率,假阳性结果的常见因素有各种急慢性炎症、严重肝肾功能不良、自身免疫性疾病、特殊生理时期如妊娠和经期、标本严重溶血和脂血等。
肿瘤的生物学行为是非常复杂的,血清肿瘤标志物的检测同其他实验室检查一样皆存在假阳性和假阴性的问题,为提高血清肿瘤标志物测定对肿瘤诊断的灵敏度和特异性,以及对早期恶性肿瘤的阳性检出率,建议多种肿瘤标志物联合检测,而对于恶性肿瘤疗效的观察r