乳山市富寓装饰工程有限公司债权申报表
债权申报编号：申报人名称联系地址申报债权数额（总）债权额组成债权是否存在财产担保债务人作为保证人连带债权数额共同债务人联系人联系电话
大写
（￥
）
本金□否
利息□是担保物及担保范围：
违约金
债权概况（包括债权发生时间、基本情况和所申报的种类、数额等）
是否经过诉讼、仲裁程序备注
□否
□是
司法文书号：
1、债权本金数额及利息、违约金请在债权概况中详细列明并附计算清单；2、为必填内容，其他项目根据实际情况填写。
申报人应保证上述内容以及提交证据材料的客观真实性，并承担相应后果。申报人签名或盖章申报时间年月日
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