结核病等需较长的疗程方能彻底治愈，并防止复发。44、抗菌药物治疗性应用时联合用药的指征有哪些？单一药物可有效治疗的感染，不需联合用药，仅在下列情况时有指征联合用药。原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染。单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感染，2种或2种以上病原菌感染。单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染。需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，如结核病、深部真菌病。联合用药可减少毒性大的抗菌药物的剂量时。45、内科及儿科预防性应用抗菌药物中通常不宜常规应用的情况有哪些？
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f普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。46、外科手术预防用药目的是什么？预防手术后切口感染；预防清洁污染或污染手术后手术部位感染；预防术后可能发生的全身性感染。47、清洁手术需要常规预防性应用抗菌药物吗？不需要常规预防性应用。清洁手术手术野为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官。手术野无污染，通常不需预防用抗菌药物。48、哪些清洁手术可考虑预防性应用抗菌药物？手术范围大、时间长、污染机会增加；手术涉及重要脏器，一旦发生感染将造成严重后果者，如头颅手术、心脏手术、眼内手术等；异物植入手术，如人工心瓣膜植入、永久性心脏起博器放置、人工关节置换等；高龄或免疫缺陷者等高危人群。49、如何选择外科预防用抗菌药物的种类？为预防术后切口感染，应针对金黄色葡萄球菌选用药物。预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。
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f选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。50、外科预防用抗菌药物正确的给药方法是什么？应在术前05～1小时内给药，或麻醉开始时给药。如果手术时间超过3小时，或失血量大1500ml，可手术中给予第2剂。清洁和清洁污染手术，总的预防用药时间不超过24小时，必要时延长至48小时；污染手术可依据患者情况酌量延长。手术时间较短2小时的清洁手术，术前用药一次即可。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。
四、重点部位医院感染预防
51、呼吸机相关肺炎的核心预防策略是什么？若无禁忌证，患者床头应抬高30°40°。定时r