各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。10本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。11本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到、月产量可以达到、年产量可以达到。本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。
申请人签名盖章：年月日
3
f申请人基本条件和申请生产食品情况表
申请人名称或预核准名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致扩项申请、重新核查申请和期满换证申请时填写，首次申请时不需填写。填写时同时注明已取证产品类别。（换证申请和扩项申请时
申请人基本条件汇总
食品生产许可证编号生产场所地址
填写）
企业的实际生产场地的详细地址，要注明市地、区县、路街道、社区、乡、镇、号（村）等
×××
法定代表人或负责人营业执照编号（如有时）主要管理和技术人员数占地面积
（与营业执照或企业名称预核准通知书一致）用阿拉伯数字填写企业营业执照上注册的编号×××人按企业实际情况填写×（按实际填写）米2
经济性质企业代码（如已设立时）生产厂房建成时间建筑面积
与营业执照或企业名称预核准上的经济类型一致按组织机构代码证填写
×年×月×日×（按实际填写）米
2
申证单元：乳制品（液体乳、乳粉、其他乳制品）
申请生产食品情况
申证单元及食品品种明细
（食品品种明细）（可附页）
液体乳（巴氏杀菌乳、调制乳、灭菌乳、发酵乳）、乳粉（全脂乳粉、脱脂乳粉、部分脱脂乳粉、调制乳粉、牛初乳粉）、其他乳制品（炼乳、奶油、干酪等）
标准号：食品安全国家标准GB196452010《巴氏杀菌乳》
执行食品安全标准或企业标准
（列出全部项目）
GB196452010《巴氏杀菌乳》要求的所有项目。如：感官指标：色泽、气味、组织状态；理化指标：脂肪、蛋白质、酸度；污染物限量；真菌霉菌限量；微生物限量菌落总数、大肠菌群、金黄色葡萄球菌、沙门氏菌；其他。
（按实际填写）吨年实际产量（企业已设立时）（按实际填写）吨
年设计能力
（企业实际生产未满一年的可不填写年实际产量）
4
f申请人治理结构
职责
身份证（明）文件号码
法定代表人证件号码
姓名（职责）（无法定代表人的填“”）个人身份
负责人
姓名（职责）
个人身份证件号码
投资人股权人姓名（股东单位名称）（股东单位营业执照号码）个人身份证件号码
注：本表需附治理r