观察:注意观察新生儿的体温变化,若出现体温升高,高热不退,表明病情严重。此外,注意观察患儿的呼吸状况,注意其的呼吸频率与节奏是否改变。若呼吸无变化者,表示颅内的出血量少;反之,病情严重的患儿通常会出现呼吸暂停、不规则等症状。最后,注意观察新生儿的瞳孔变化,如果发现患儿的瞳孔大小不一或边缘偏差等情况,则表明其的颅内压上升;若患儿的双侧瞳孔均有所扩大,无对光反射,眼球无转动,面部青紫、苍白等,说明其的病情加重。需尽快告知医生,以便及时采取急救对策。13护理方法131常规护理患儿的住院病房应干净适宜,保持通风,确保温度与湿度适中,尽量降低各种器械音量、说话声、走路声音等。同时制定严密的治疗与护理方案,规范操作。并且行静脉穿刺时需保留留置针,避免多次穿刺。尽量减少头部移动或防止穿刺头皮,以免出血加重。132体温护理患儿的体温变化与其的氧耗量存在直接关系,体温过低或过高均会影响其的治疗。因此,新生儿的体温适宜为36℃37℃,若患儿的体温偏低,可给予暖水带进行保暖;反之,若体温超过38℃者,可适当调节病房内的温度,松散患儿的衣被,并用温水擦拭血管,确保患儿的体温正常。对早产儿的体温应保持在36℃至37℃左右,将其放入保温箱内保暖,避免因体温不适而影响治疗。133饮食护理早期出血尤其是呕吐患儿,应暂时停止哺乳,以免呕吐或吸奶用力加剧出血。对呕吐消失、时有恶心的患儿,可利用滴管喂食,少食多餐。至于出血严重,吸吮与吞咽反射消失的患儿,可通过胃管留置供应母乳,确保患儿的营养充实。因患儿的胃部容量较小,不宜消化,注射奶汁时应分多次缓慢进行。并且操作前应先排空胃内的潴留物质,注意观察患儿胃部的消化能力,以免奶汁外溢而窒息。通常患儿每周进食的奶量为200300Jkgd,待其病情稳定后,可鼓励母亲哺乳,以增强患儿的抵抗力。134确保呼吸道的畅通由于新生颅内出血患者的头部不宜挪动过多,长时间保持某种体位易于发生吸入性的肺炎疾病。此时需针对产伤位置适当抬高患儿肩部,头部向内倾,防止分泌物或呕吐物进入呼吸道。另外,床位旁边应备至吸痰器,方便分泌物较多的患者随时吸痰,确保呼吸道的畅通
3
f无阻。吸痰时应动作轻柔,从鼻孔或口腔逐渐深入,缓慢转动吸管,边进边吸,切勿拍打患儿的背部,以免加大刺激影响吸痰。135并发症的护理(1)脑疝预防:患儿取静卧位,抬高头肩31°,减少移动,防止血压升高而出血。此外,遵照医嘱正确r