日期：20141231主持人：谢瑛参加者：
护理业务查房
主办部门：抢救室主查人：苏赫
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题目：急性有机磷中毒（入院第一天）床号：抢13床姓名：马军林性别：男年龄：33岁门诊号：005605587诊断：急性有机磷中毒一、病史汇报（苏赫）
患者于11月15日19点左右情绪激动后自服“毒死蜱”约50ml被家人发现后立即送入我院。全身皮肤湿冷，呼吸急促，无恶心呕吐，口鼻分泌物较多，并带有大蒜臭味。
诊断：急性有机磷中毒二、体格检查（苏赫）一般体检：Ｔ：367℃，HR：112次分，R：28次分，BP：13078mmHg，SPO2：97，快糖：64mmolL，神志：清。双侧瞳孔等大等圆，呈针尖样光反射存在。两肺散在湿罗音，有大蒜臭味。辅助检查：心电图示：窦性心动过速专科操作：洗胃、吸氧、心电监护、四肢约束三、病史采集（苏赫）由患者家属代诉：与家人争吵自服农药“毒死蜱”无既往史，无药物过敏神志清，洗胃后予以心电监护、吸氧、静脉输液。于11月16日19点40分补液结束后出院。四、健康宣教（苏赫）1、告知家属尽快将农药瓶取来，便于了解农药性质，尽快解毒治疗；抽血化验，尽快送标本去毒物鉴定。2、心理护理：做好家属及患者的心理安抚工作。给予情感上的支持，鼓励患者树立起生活的信心。防止意外的再次发生。3、饮食指导，患者刚刚经历洗胃，必须遵医嘱，暂时禁食，何时进食等待医嘱通知。4、用药指导，应用解毒剂（阿托品）时，患者出现口干、面色潮红、言语不清、胡言乱语、烦躁不安、不能自行排尿等表现；应用氯磷定时患者疼痛感较重，也可有眩晕、头疼、视力模糊等表现，这是药物的正常反应，告知家属及患者不必过于紧张。5、正确使用约束带，注意观察肢体皮肤色泽，温度。6、预防措施教育：必须有效预防，告知危害性，防止再自杀可能。五、护理诊断（苏赫）1、体液不足：电解质紊乱，与有机磷农药致严重吐泻、大汗有关2、有误吸的危险：与意识障碍、洗胃等操作有关3、营养失调：与病人不能进食及消耗增加有关。4、知识缺乏：缺乏有机磷农药毒性知识5、恐惧、焦虑：与担心预后有关六、护理措施（苏赫、张洁等）1清除毒物的护理：洗胃时应注意观察洗胃液及腹部情况，洗胃后若保留胃管，遵医嘱定时洗胃，观察洗胃液有无蒜臭味，向医生报告，以决定胃管保留时间。农药中毒者除脱去衣物，用清水或肥皂水冲洗全身污染部位。眼部污染可用2碳酸氢钠或生理盐水冲洗。口服中毒用清水、生理盐水、2碳酸氢钠（敌百虫忌用）或1：5000高锰酸钾（硫r