中国地质大学（武汉）研究生出国（境）申请表【在校办办理单位机构代码复印件专用】
姓名性别民族出生年月学号学习专业
政治面貌所在学院申请国（境）别申请出国（境）自时间年
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申请出国（境）1国家公派出国留学；2学校资助联培；3学校资助参加国际会议；事由4科研合作经费来源1国家资助；2学校资助；3导师项目资助；4对方单位资助；5自费1出国（境）期间，遵守申请国（地）法律，保守国家和学校秘密；讲文明礼貌，自觉维护国民形象；2保证按期回校；3承担因个人行为产生的一切责任。申请人签名：年月日
申请人承诺
导师意见签字：年月日
学院意见院领导签字（盖章）：年月日
研究生院意见部门负责人签字（盖章）：
表一式两份，学生和学校各留存一份。3为规范管理，此表建议用A4纸打印。
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说明：1．本表适用在研究生办理签证时，如需要学校组织机构代码复印件时专用（填完此表去校办办理）；2．此
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