症状原因,在鞘管拔除6小时后,指导其床上翻
f身,患者活动后,症状会逐渐减轻;给予热敷或适当按摩;遵医嘱,在必要时给予镇痛、镇静药物。
32尿潴留护理:患者在介入治疗后,要卧床24小时,因术侧的下肢不可弯曲,加之患者的习惯、术后特殊的卧位、男性患者原有的前列腺肥大等因素,易引发患者排尿困难。术前应给予患者床上排尿的指导,并对其进行训练2。术后若有尿潴留症状发生,可诱导排尿,无效时给予留置导尿,对前列腺增生的患者导尿时,动作应轻柔,防止损伤尿道,间隔3小时放尿一次,合适的放出量为500ml,不可过多,避免发生迷走反射现象3,两次放尿中间,要对导尿管进行夹闭,以训练膀胱的功能。
33血肿形成护理:血肿产生的原因有:穿刺时血管受到损伤,造成局部渗血;拔管后对其局部压迫止血的时间不足,或按压部位错位;术后患者手术的侧肢活动过早;老年患者血管的脆性,再加之自身凝血障碍等。护理措施:详细地记录患者鞘管拔除的时间与手术部位是否有渗血、包块、肿胀、苍白、发绀、术侧的肢体温度、动脉搏动情况等;术后5小时内,间隔30分钟记录一次,以后间隔1小时记录一次,至止血装置拆除止,若有异常情况,立即汇报医生;应用约束带来固定患者的术侧肢体,不过在使用时,要争得患者同意;患者在用力动作时,指导其自行压紧穿刺的部位;对血肿的部位,使用硫酸镁进行湿敷和理疗,若必要时,遵医嘱给予抗生素治疗。
34拔管综合征护理:主要产生的原因为:对穿刺点重压或刺激
f而出现了迷走神经的紧张性增高4。护理措施:拔管时主动与患者进行交流,分散注意力,防止因过度紧张,而引起迷走神经的兴奋;拔管时要在心电的监护下进行,将多巴胺与阿托品准备好备用;注意观察患者的表情与血压、心率等变化情况;拔管时医生动作应轻柔,采用正确的压迫止血方法,不要过猛用力,以局部没有出血,并且能够触摸到患者足背动脉的搏动为宜,避免迷走神经的张力过高,而引发反射性低血压症5。
35造影剂肾病护理:冠脉介入治疗时,使用较大剂量的造影剂,若不能及时的排出,将会加重肾功能的损害。老年患者因为前列腺素的合成降低,加之可能存在有肾血管疾病,易发生造影剂肾病。在术后护理人员应指导患者多饮水,对不愿饮水又大量出汗的患者要给予静脉补液,加强术后患者出入量的护理,特别对肾功能不全的患者,更要注意观察。
4小结临床冠脉介入治疗时,会存在并发症,手术的风险性有所增加,其手术的成功与否r