山西省科技计划项目执行情况调查表
（基础研究计划）
项目名称项目编号承担单位加盖公章项目组织部门项目负责人填表日期
山西省科学技术厅二О一二年十二月
f填报说明
一、制表目的：本套调查表是为掌握山西省科技计划项目的执行情况，加强对计划的宏观管理而设计的。
二、调查范围：省基础研究计划项目。三、报告期：项目立项之日至当前。四、填报要求：1调查表上报时，必须由本单位负责人签章确认并盖单位公章。2要按调查表所规定的指标含义、计算方法、分类标准、编号代码等认真填报。未经同意，任何单位和个人不得修改，不得虚报、瞒报、谎报数据。3填表时，数字用阿拉伯数字，文字用汉字，英文字母用大写。4表内栏目不得空缺，填报时，一律取整数；如果某项指标值没有，请填“无”。
f表1项目基本信息
单位地址
邮政编码
行政区划代码（填到市）
项目第一承担单位
单位性质（填编号）
创新平台（填编号）
1大专院校2科研院所3国有及国有控股企业4集体所有制企业5民营企业6其他1高新技术企业2创新型企业3国家级企业技术中心4国家重点实验室5国家国际科技合作基地6省级企业技术中心7省级重点实验室8省级工程技术研究中心9省级国际科技合作基地
10科技创新园区11其他
姓名
性别
1男2女出生年份
职称
1正高2副高3中级4初级5其他身份证号码
项目负责人
最高学位联系电话
1博士2硕士3本科4大专5其他手机
取得时间Email地址
工作单位
职务
联系地址
合1作单2位
3
项目活动类型
所属技术领域
单位名称
邮编行政区划代码单位性质（填到市）（填数字）是否有合作协议
1是2否
1是2否
1是2否1基础研究2应用研究3试验发展4研究与试验发展成果应用5推广示范与科技服务6生产性活动1煤炭2煤化工3煤层气4冶金5电力6化工7新能源8新材料9节能环保10装备制造11生物技术12电子信息13现代农业14食品加工15医药卫生16交通运输17现代服务业18其他
项目创新类型
1原始创新2集成创新3引进消化吸收再创新4引进技术
f表1填表说明
项目第一承担单位：指本项目任务书的第一承担单位。单位地址：按单位所在地的详细地址填写，必须详细到县（区）、街（路）门牌号。行政区划代码：根据单位所在的省、自治区、直辖市，参照“县级及以上区域名称代码”（山西省科技厅网站首页科技资源科技统计统计业务统计代码县级及以上区域名称代码）选填下列代码：1太原市：14012大同市：r