儿童输血指南
儿科输血特点1儿童时期是一个不断生长发育的过程血容量随年龄和体重的增加而变化因此血液成分的使用需考虑患儿当时的体重、正常状态下的血容量、贫血的程度、出凝血状态等因素。失血比例应根据体重和机体失血量进行准确评估。2。新生儿由于在宫内处于相对乏氧状态出生时血红蛋白浓度较高但以胎儿血红蛋白（ＨbF为主，其对氧的亲和力强，释放氧的能力较低因此，新生儿对缺氧的耐受性相对较差，评判贫血程度时其血红蛋白水平高于正常儿童。3。儿童，特别是新生儿血容量较少，对有活动性出血或手术出血的患者失血量进行准确评估和合理补充非常重要足月新生儿血容量仅为3０0ml左右而失血量又不易准确评估，故易出现失血性休克等临床表现4。儿童血液系统疾病应根据实际情况补充相应的血液成分。5。大量失血时常伴有凝血因子的丢失与消耗。儿童输血前评估1。急性失血，Hb呈进行性下降生命体征不稳定及需进行手术治疗的患儿（尤其是新儿。2。急性早幼粒细胞白血病，常因伴发凝血功能障碍如ＤIC，纤维蛋白溶解亢进症等），易导致颅内或重要脏器出血而死亡初治和复发急性白血病或其他恶性血液肿瘤化疗后常会引起严重的骨髓抑制。3各种原因所致的血小板减少性疾病患者出现鼻出血不止。青春期女孩血小板计数３0×1０９5０×10９L，经期出血不止。4重度贫血合并心肺功能不全。５．对于围术期的患儿，应对术中出血的风险进行评估制定相应的备血方案时应考虑到以下因素：（1）新生儿。（2术前贫血Ｈb〈9０ｇL。３）各种先天性或获得性凝血功能障碍。（4）再次手术、粘连严重，预计手术较为困难。（5）复杂手术、大型手术或Ⅳ级手术估计出血较多，恶性肿瘤根治术等（6合并心肺功能不全肝肾功能不全等疾病。自体输血自体输血可避免异体输血带来的感染性损伤及非感染性损伤只要条件许可应尽可能地开展自体输血。儿童输血指征１红细胞输注指征（1一般儿科红细胞输注指征：1Ｈb６0g／Ｌ或Hct〈0。20伴有明显贫血症状。２）急性失血如消化道大出血）或急性非免疫性溶血性贫血如G6PD
15谢阅
f缺乏症急性溶血期、遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血合并感染出现急性溶血等，估计出血或溶血将持续加剧时输注指征应适当放宽。
3急性免疫性溶血性贫血患者的输血应慎重。若生命体征稳定，Hb＞4０ｇＬ可暂不输血。若确需输血应在大剂量丙种球蛋白和糖皮质激素的冲击治疗下输注同型或“Ｏ