称）提出
（行政许可事项名称）申请后，依法进行了审查。经审查，
发现该行政许可事项可能直接关系你（单位）的重大利益。
依据《中华人民共和国行政许可法》第三十六条规定，你（单
位）享有陈述权、申辩权。
请你（单位）自接到本告知书之日起
日内，向
本机关陈述你（单位）对该项行政许可事项的意见。逾期未
进行陈述、申辩，视为放弃上述权利。
特此告知。
联系人：联系电话：
f（行政机关印章）年月日
注：本告知书一式若干份，利害关系人代表、受理机关各存一份。11陈述、申辩笔录
陈述、申辩笔录
共页第页
陈述申辩人（单位名称）：
企（事）业代码（或身份证）号：
地址：
电话：
法定代表人：
职务：
委托代理：
身份证号：
地址：
电话：
证人：
职业：
身份证号
陈述申辩时间：
年月日时
分至
时分
地点：
陈述申辩内容：
。
f陈述申辩人签名：
执法检查人员签名：
注：应有陈述（申辩）人对笔录认可的意见，注明“记录属实”等能够证明陈述（申辩）人认可的字样并逐页签名或盖章。12行政许可特别程序告知书
（行政机关名称）行政许可特别程序告知书
编号：
（申请人名称）：
本机关于年月日受理你（单位）提出的（行
政许可事项名称）行政许可申请。根据（法律、法规、
规章依据），需要进行：（视不同情况，在下述符合的情
形前的括号内划“√”）
（）听证，（）招标，（）拍卖，（）检验，（）
检疫，（）检测，（）鉴定，（）专家评审，所需时间
为
日。
依据《中华人民共和国行政许可法》第四十五条之规定，
该时间不计算在行政许可法定期限内，行政许可期限顺延。
特此告知
联系人：联系电话：
f（行政机关盖章）年月日
注：本告知书一式两份，申请人、受理机关各存一份。13行政许可特别程序审查情况表
（行政机关名称）行政许可特别程序审查情况表
共页第页
申请人名称：行政许可事项名称：
行政许可受理时间：年月日特别程序审查名称：（视不同情况，在下述符合的情形前的括号内划“√”）
（）招标，（）拍卖，（）检验，（）检疫，（）检测，（）鉴定，（）专家评审
审查起止时间：审查地点：审查组成员：
年月日至月日
审查意见：
f14行政许可延期审批表
行政许可延期审批表
单名称申
位地址
法定代表人（负责人）
职务
电话
请公
人民
姓名工作单位
性别
出生年月
电话
家庭住址
申请时间
申请事项
延期理由依据
承
办
意
见
承办人（签字）：r