的患者,按医嘱指导饮食。23进行有关术前检查内分泌学检查,包括生长激素、催乳素、促肾上腺皮质激素等的测定,视力、视野、眼底检查、常规CT或MRI检查。24术前准备术前3d用朵贝氏液漱口4次d,呋麻滴鼻液滴鼻3次d4次d,术前3d训练患者用口进行呼吸,以适应手术结束后鼻腔用凡士林纱条填塞。指导患者预防感冒,以免鼻腔充血影响手术操作及术后伤口愈合。指导患者练习在床上仰卧排便,以利术后保持大、小便通畅。25配血、抗生素皮试术前12h禁食水,清洁灌肠,按术前医嘱给药。3术后护理31呼吸道护理麻醉清醒前予全麻后常规护理,去枕平卧,头偏一侧,术后患者鼻腔内填塞凡士林纱条,患者完全经口呼吸,正常的呼吸模式发生改变,易发生呼吸道阻塞而窒息,危及生命。因此,必须采用有效措施,即术后口腔内放置口腔导管至麻醉完全清醒,及时清除口腔内血性分泌物,如口腔干燥,有血痂、痰痂无法清除时给予雾化吸入,并定时滴入生理盐水以湿润口腔。当呼吸<12次mi
时,嘱患者深呼吸,并加大氧流量,改善缺氧状态。32意识、瞳孔、生命体征观察术后严密监测患者病情变化情况,24h心电监测,并准确记录,如患者有头痛、呕吐、意识、生命体征变化等情况应立即通知医生,给予处理。
f33口腔护理早期用双氧水进行口腔擦洗2次mi
,进食前用生理盐水漱口,进食完毕用多贝氏漱口,以清洁口腔黏膜及切口。34鼻腔护理一般鼻腔纱条在术后48h即可拔除,应注意观察鼻腔有无液体漏出,并鉴别是否为脑脊液。如有脑脊液鼻漏应取头高位或半卧位,保持鼻腔清洁,禁忌冲洗、滴药、尽量避免屏气、咳嗽、打喷嚏、擤鼻,并保持大便通畅,避免一切引起颅内压高因素出现。禁止从鼻腔吸痰,插胃管,防止逆行感染,并应用足量抗生素,预防感染,一般可自行愈合。本组病例无一例需手术修补。35尿量的观察垂体腺瘤术后尿崩为最常见的并发症之一。本组有2例出现尿崩症,由于术中垂体后叶或垂体柄损伤所致,因此在护理过程中,需要严格准确记录患者每小时尿量及24h尿量,以便合理经口或静脉补液,维持水、电解质平衡。如尿量>250mlh或2h尿量400ml,尿色变淡,常提示多尿及尿崩的出现,应立即汇报医生予处理。36保持水电解质平衡及酸碱平衡术后1d~2d为多尿高峰期,可出现高钠血症,需经常监测血钾、血钠浓度,恢复期易出现低钠血症,应针对病因补钠。应以经口补液为主,补钠要适量并观察患者神志变化,倾听患者主诉,轻者可口服补钾药物r