建立传染病预检分诊制度和报无制度扣5分；未分诊扣10分；传
告制度；是否按制度进分诊。是否按规染病漏报1例扣20分，不明原因肺
定进行报告
炎病例1例未报告扣30分。上述病
例报告不及时或卡片填写不规范每
例扣5分。
相关评价指标
5普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％。
达不到要求扣2分；
f22合格病历率≥90％。
每下降1扣5分；
23处方合格率≥95％。
每下降1扣5分；
24挂号、划价、收费、取药等服务窗口超过等候时间扣2分；等候时间≤10分钟。
其他评价指标
医疗服务安全
6每季度至少开展一次科室医疗服务安全教育，提高医疗服务安全意识。
少开展一次扣10分；
7及时报告、妥善处理医疗过失行为和未及时报告和处理扣20分；
医患纠纷。
8认真完成政府指令性及卫生支农任未完成政府指令性及卫生支农任务
务，积极参加政府组织的社会公益性活动。
扣20分；
科室质量管理小组职责
2医院的科室质量管理专业性强、技术复杂，本身就构成了一个复杂的技术系
统。科主任的技术水平、管理能力在很
大程度上决定着科室的质量水平。除同
行专家评审，作为一般业务行政职能部
门是没有能力直接控制质量形成的全
过程。环节质量控制、终末质量控制、科室所发生的质控扣分，质控小组成
评价是科主任及科室质量管理小组的
员承担50。
职责及经常性工作。
年终质控扣分，末五名扣除该科科主
3科室质量管理小组负责组织本科室任院长基金的35
各级人员落实质量管理的各项规章制
度，并结合本科室的质量教育、检查等
与质量管理有关的规章制度执行情况，
发现问题，及时纠正。
4科室质量管理小组负责收集汇总本科质量管理的有关资料，进行分析研究
f和总结，并定期向医疗质量管理委员会
和质控科汇报质量管理工作。
科室医院感染管理小组职责
25对有关预防和控制医院感染管理规
章制度的落实情况进行检查和指导；
26对医院感染及其相关危险因素进行
监测、分析和反馈，针对问题提出控制
措施并指导实施；
27对医院感染发生状况进行调查、统计
分析，并向医院感染管理委员会或者医
疗机构负责人报告；
28对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无
菌操作技术、医疗废物管理等工作提供
指导；
29对传染病的医院感染控制工作提供指导；30对医务人员有关预防医院感染的职业卫生安全防护工作提供指导；31对医院感染暴发事件进行报告和调
科室所发生的院感扣分，院感小组成r