眩晕中医诊疗方案2017年优化版
一、诊断
一疾病诊断
1中医诊断标准参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南一中医病证部分》2008年及全国高等中医药院校规划教材《中医内科学》周仲英主编第二版中国中医药出版社2007年。
1头晕目眩视物旋转轻则闭目即止重者如坐舟船甚则仆倒。
2可伴恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等。
3起病较急常反复发作或渐进加重。
2西医诊断标准参照《眩晕》粟秀初黄如训主编第四军医大学出版社第二版2008年。包括疾病种类有美尼尔综合征、前庭神经元炎、高血压病、脑动脉供血不足、椎基底动脉供血不足、腔隙性脑梗死等。
诊断要点
1眩晕为发作性视物或自身旋转感、晃动感不稳感多因头位或和体位变动而诱发。
2眩晕同时或伴有其他脑干等一过性缺血的症状如眼症黑蒙、闪光、视物变形、复视等、内耳疼痛、肢体麻木或无力猝倒、昏厥等。
3有轻微脑干损害体征如角膜和或咽部反射减退或消失调节和或辐辏障碍自发性或转颈压迫一侧椎动脉后诱发的眼震以及阳性的病理反射等。
4测血压查血红蛋白、红细胞计数及心电图、颈椎X线摄片、经颅多普勒超声等有助明确诊断。有条件做CT、MRl或MRA检查。
5肿瘤、脑外伤、血液病、脑出血等引起的眩晕患者除外。
眩晕程度分级标准
f0级无眩晕发作或发作已停止。
1级眩晕发作中和过后的日常生活均不受影响。
11级发作中的日常生活被迫停止过后很快完全恢复。
Ⅲ级发作过后大部分日常生活能自理。
Ⅳ级过后大部分日常生活不能自理。
V级发作过后全部日常生活不能自理且需别人帮助。
轻度0、I级中度Il、Ⅲ级重度Ⅳ、V级。
二证候诊断
1、风痰上扰证眩晕有旋转感或摇晃感、漂浮感头重如裹伴有恶心呕吐或恶心欲吐、呕吐痰涎食少便溏舌苔白或白腻脉弦滑。
2、阴虚阳亢证头晕目涩心烦失眠、多梦面赤耳鸣、盗汗手足心热口干舌红少苔、脉细数或弦细。
3、肝火上炎型头晕且痛目赤口苦胸胁胀痛烦躁易怒寐少多梦舌红苔黄腻脉弦数。
4、痰湿中阻型头重如蒙视物旋转胸闷作恶呕吐痰涎苔白腻脉弦滑。
5、气血亏虚型头晕目眩动则加剧劳累即发面色白唇甲不华神疲乏力心悸少寐舌淡苔薄白脉细弱。
6、瘀血阻窍型眩晕头痛、健忘、失眠、心悸、精神不振、耳呜耳聋、面唇紫暗、舌有瘀点或瘀斑脉弦涩或细涩。
二、治疗方案
一一般处理
眩晕是一种疾病也是多种疾病的一个症状。导致眩晕发病的因素较多针对发
f病因素进行处理才能得到预期效果。r