VAC与PAC从简单说起
一、基础篇：１首先，从呼吸机如何送气说起：一般而言，呼吸机的功能是将一口气吹进患者肺内，至于
其如何呼出，与呼吸机无关。因此，呼吸机的工作原理即吸气相的送气原理，而送气原理有三要素：1触发：
何时送气：这主要由呼吸机设置的触发灵敏度和患者自主呼吸强度决定，一旦患者自主呼吸强度达到预设值，呼吸机开始送气，称为自主触发；如果患者自主呼吸达不到或者没有，呼吸机按照预设的时间点送气，称为时间触发。AC模式下如为前者触发，即“A”，如为后者，即“C”。2控制：如何送气：一般而言，呼吸机按照设定的容量或者压力给予送气，注意：AC模式下呼吸机只能控制其中一个，要么是容量要么是压力；因此就有了VAC和PAC。3切换：何时转换为呼气：AC模式下需设置一个时间（称为吸气时间），这个时间结束，即开始转换为呼气。因此AC模式是时间切换。由此可见，VAC和PAC的差别仅仅在于中间如何送气即“控制”阶段。接下来，我们就来看看呼吸机在这两种情况下是如何实现送气的：2先请找找下面两图的差异，判断一下哪个是VAC，哪个是PAC：
这个问题不难回答：
f1第一条曲线（压力时间曲线）：左图恒定不变，右图变化；
2第二条曲线（容量时间曲线）：左图变化，右图不变；
3
第三条曲线（流量时间曲线）：左图吸气流量变化，右图不变。但两图的吸气时间长度都是不变的。
“顾名思义”，V控制容量，容量不变；P控制的是压力，压力不变。因此，左图是PAC，右图是VAC。
3接下来就要问：为何有的变化有的不变？造成变化的影响因素有哪些呢？
首先，我们将人体的呼吸系统简化为一根中空的管子末端连接一个气球，需要对着这根管子给气球吹气。由生活经验可知：当管子越细、气球弹性越差时，吹气越费力；反之，则容易。
由此可见，影响吹气难易程度的因素主要是导管直径即气道阻力（R）和气球的弹性即肺顺应性（C）。因此，便有了运动方程：
PF×RVtCPEEPi
其中，P为压力，F为流量，R为气道阻力，Vt为潮气量，C为顺应性，PEEPi为内源性呼气末正压。
由此可见，在VAC模式下，当容量设定不变后，气道压力会随着流量加快越来越大，当送气停止时达到最大，即为气道峰压
PpeakF×RVtCPEEPiPpeak与流量、气道阻力、潮气量和PEEPi成正相关，与顺应性呈负相关；送气停止后，气道压力立即下降，最终达到一个平台，即平台压：
PplatVtCPEEPiPplat与流量和气道阻力无关，仅与潮气量和PEEPi成正相关r