PICC在新生儿重症监护中应用的护理【摘要】目的：介绍新生儿监护室（
icu）开展外周穿刺中心静脉置管术（picc）30例的应用经验。方法：选用美国bd公司生产的19fr中心静脉导管，从外周静脉穿刺将导管置于上腔静脉。结果：平均置管时间（186±98945）d，术中无一例出现合并症。结论：picc是一种安全可靠的深静脉置管技术，操作简单，易掌握，合并症少，保留时间长，值得临床应用。【关键词】新生儿；置管术；中心静脉【中图分类号】r47372【文献标识码】b文章编号：10047484（2012）04049801我国于1996年首次报道将经外周穿刺中心静脉置管（picc）导管应用于新生儿，这一技术的推广为危重新生儿尤其是极低出生体质患儿提供了安全的长期静脉通道。picc在新生儿重症监护室已广泛应用，其优点是操作简便、安全，并发症较其他的深静脉置管少，可减轻病人的痛苦，为需要中长期输液及输注刺激性药物的患儿提供静脉通道。现就picc在新生儿重症监护室的应用问题综述如下。我院
icu自2009年5月2011年11月开展了picc技术，取得了较好的效果，现报告如下：1临床资料11一般资料：病例30例，其中男22例，女8例；均为早产儿，胎龄最小27周，最大35周，平均（31655±2191）周；体重最小680g，最大2050g，平均（13877586±2976383）g。行picc
f日龄24h18例，48h12例。留置时间最短2d，最长41d，平均（186±98945）d。分别患肺透明膜病、坏死性小肠结肠炎、重度窒息、硬肿症和缺氧缺血性脑病。
12与方法：导管选用美国bd公司生产的19fr中心静脉导管，长度50cm，导入器26ga。
13方法：①选择合适的穿刺点，以肘贵要静脉为主，还可选择正中静脉、头静脉、腋静脉等。②测量置管长度：从穿刺点沿静脉走行方向至右侧胸锁关节＋05cm即为插管长度。③操作者严格无菌操作，洗手、戴口罩和无菌手套、用碘酒、酒精消毒整个上肢。④扎止血带。⑤铺孔巾。⑥用导入器穿刺所选浅静脉，见回血后将针芯退出，将导管从导引套管送入至所需长度后，退出导引套管，并压迫穿刺点止血，以3m无菌透明胶布固定外露导管。⑦摄x线片确认导管顶端达上腔静脉位置后连接输液泵输液。
2结果30例中2例穿刺失败，28例按操作规程行中心静脉置管术，术中经过顺利。x线片示导管末端位于上腔静脉22例，位于锁骨下静脉4例，位于右心房2例，插入右心房者退出1cm后复查胸片，导管位置于上腔静脉，术后无一例出现局部渗血、肿胀、动脉与神经损伤、心律失常等合并症。导管留置时间为241d，平均（186±9r