西医外科学重点1学习西医外科学强调4个方面P5
（1）坚持正确的学习方向（2）理论与实践相结合（3）重视基本技术操作的训练（4）加强对急危重症病的诊断和处理能力2无菌术消毒灭菌法的概念P6
（1）无菌术：针对感染来源所采取的一种预防措施，由灭菌法，抗菌法和一定得操作规则及管理制度所组成（2）灭菌法：指预先用物理方法彻底杀灭与手术去或伤口接触的物品上所附的微生物（3）消毒法：又称抗菌法，是指应用化学方法消灭微生物，常用于器械消毒3消毒灭菌的大体方法P7
（1）灭菌物理：高压蒸汽灭菌法，煮沸灭菌法，干热灭菌法，紫外线法（2）消毒化学：药物浸泡消毒法，甲醛气体熏蒸法，环氧乙烷熏蒸法4高压蒸汽灭菌法的压力指数温度时间P8
蒸汽压力达到102971372kPa温度121126oC，持续30mi
5术前准备消毒法的细节数值消毒范围（重点）P10
手臂消毒法：肥皂及清水清洗一遍，后用毛刷蘸肥皂水交替从手指尖刷至肘上10cm处，一次洗刷3mi
。反复刷洗3遍。然后双手，前臂至肘上6cm处浸泡于70乙醇或01苯扎溴铵溶液中5mi
6患者术前的皮肤消毒如何铺洞巾P13
由第一助手执行，先用25碘酊和70酒精涂擦皮肤，待碘酊干后再以70乙醇涂擦2次，将碘酊擦净。对婴儿面部皮肤及口腔，肛门，外生殖器等部位，可选用刺激小，作用持久的075吡咯烷酮碘消毒
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f涂擦消毒液时应由中心至四周，如为感染伤口或肛门，应由外周向感染部位或肛门涂擦。接触过污染部位的纱布不可再接近清洁处。清洁部位应为切口周围15cm铺洞巾时，首先应当铺操作者对侧，或先铺相对不洁区；最后铺靠近操作者的一侧，并用布巾钳夹住。如裹位置不准确，只能由手术区向外移，而不能向内移动。7无菌术的操作规则P15
（1）手术人员穿无菌手术衣和戴无菌手套后，手不接触背部腰部以下肩部以上部位，亦不接触手术台边缘以下的布单。（2）不在手术人员背后转递手术器械及用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品不准拾回再用。（3）术中如发现手套破损或接触到非无菌区应及时更换，衣袖如碰触有菌物品，应加套无菌袖套或更换手术衣。（4）术中如无菌巾单等覆盖物已湿透或碰触有菌物品时应加盖无菌巾单；如患者需要更换体位另选切口做手术时需重新消毒铺巾。（5）手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，一人应先退后一步，背对背的转身到达另一位置，以防触及对方背部不洁区（6）手术开始前要点清器械敷料，手术结束时检查胸腹等体腔，待核对器械、敷料数目无误后才能r