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退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织并引起各种症状和体征。2机制:国内外关于颈性眩晕发病机制的学说数量较多,包括四类A.椎动脉供血不足学说B.交感神经学说C.颈髓损伤学说D.本体感觉学说3诊断标准:(1)与头颈活动相关的发作性椎基底动脉供血不足的症状:诸如头痛、头晕、视觉障碍、耳鸣,转颈试验阳性。(2)颈部症状:颈部肌肉痉挛、僵硬疼痛、活动受限、压痛,有时出现上肢麻痛,牵拉试验阳性征。(3)伴有自主神经功能紊乱症状:恶心、呕吐、出汗、胸闷、心悸。(4)严重者可出现发作性猝倒,一般在头后仰、侧屈或旋转时发生。倒地时一般无意识丧失,因体位改变,随着颈部位置的复位而缓解。(5)伴发症状:可同时伴有一系列脑干缺血的症状和体征。(6)X线表现:常见寰枢、寰齿关节两侧不对称,椎体棘突偏歪,椎体增生,椎间隙变窄,钩椎关节变形,韧带钙化,骨桥形成等。八:眩晕病人的全面临床检查对眩晕病人,应详细了解病史和作全面的体格检查必要时应做听力检查、前庭功能检查、眼底检查并适当选做脑脊液检查、头颅或颈椎X射性摄影、心电图、脑电图及颅脑CT扫描等以查出病因。物理检查:物理检查前应着重于病史的询问。当病史询问不清楚时应特别注意患者生命体征、心血管系统、耳包括外耳、中耳或内耳及神经学方面的检查。①血压应注意观察是否有直立性低血压。
②注意患者是否有过度换气或紧张性格过度换气通常与心因性头晕有关。③注意患者是否有心律不齐颈部有无杂音。④详细为患者做听力检查注意有无中耳炎听力是否正常。⑤详细做神经学检查。
f⑥当怀疑有良性阵发性体位性眩晕时可实施DixHallpick手法做法为让受测者仰卧在床上头超过床缘并保持于床水平面下30°且向左或右转30°~45°接着让受测者坐起并嘱其头转向一侧眼睛注视施测者的前额。施测者以两手扶受测者的头向后推并快速的让受测者由坐姿改变为上述提到的姿势。在受测者有反应前有一段静止期有时可长达5~6s。若为阳性反应则受测者会产生头晕闭上眼睛大叫并试着要坐起。此时应安抚受测者并持续保持这个姿势。受测者同时会产生旋转性眼震可持续2~10s眼震旋转的方向为向着较低的耳朵那一侧。之后症状可能慢慢减轻。但当受测者坐起时头晕与眼震反方向也会发生。重复检查会造成反应疲乏。⑦长久站立后造成的头晕及头轻飘感可能与心血管疾病有关。⑧视力检查。实验室检查①头部影像:如果需要核磁r
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