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可酌情增减。(九)化疗中及化疗后治疗。化疗期间脏器功能损伤的相应防治:止吐、保肝、水化、抑酸剂、止泻药、预防过敏、升白细胞及血小板、贫血治疗。(十)出院标准。1完成既定化疗流程;2无发热等感染表现;3无Ⅲ度及以上的恶心、呕吐及腹泻(NCI分级);4无未控制的癌痛;
f5若行化验,无需干预的异常结果;6无需干预的其他并发症。(十一)变异及原因分析。1注意化疗期间的并发症,需要进行相关的诊断和治疗,避免导致住院时间延长、费用增加。2因化疗严重副作用导致的方案,药物,或剂量的临时调整。3原发肿瘤的并发症,如肿瘤大出血、穿孔或急性肠梗阻等。(十二)费用参考标准:0310万元(每个周期)。
f二、结肠肿瘤术前新辅助化疗临床路径表单
适用对象:第一诊断为结肠恶性肿瘤术前新辅助化疗(ICD10C18)包括结肠恶性肿瘤个人史患者姓名:住院日期:
时间主要诊疗工作
性别:年月
年龄:日
门诊号:出院日期:
住院第23天(输化疗药物)
住院号:年月日标准住院日:4天
住院第4天(出院日)□办理出院□完成病历书写□上级医师查房□向患者及家属交代出院注意事项(包括定期监测血象、生化)
住院第1天□询问病史,体格检查,完善病历□开检查、化验单□上级医生查房与化疗前评估
□上级医生查房并评估患者情况,确定化疗方案□改善一般情况,如应用升白细胞药物、保肝药物等□完成病历书写□向患者及家属交待输液时注意事项、签署化疗同意书长期医嘱:□同前□应用止吐、抑酸、护肝等药物临时医嘱:□输注奥沙利铂注射液,根据化疗方案选药物,根据体表面积计算药量□输注氟尿嘧啶口服卡培他滨,根据体表面积计算量
重点医嘱
长期医嘱:□普通内科护理常规□二级护理□饮食:按病情□自由体位临时医嘱:□血常规、尿常规、大便常规+潜血□肝肾功能、电解质、血糖、出凝血功能□肿瘤标志物检查包括CEA、CA199、CA724等□心电图、胸部平扫CT、全腹部增强CT□环境介绍、护理评估□制定护理计划□指导病人到相关科室进行检查□饮食、心理、生活指导□服药指导□无□有,原因:12
长期医嘱:□停止全部长期医嘱□开立:今日出院临时医嘱:□肝肾功能、血常规□根据化验结果是否应用升白细胞血小板药物或保肝药物等□开立出院带药
主要护理工作
□静脉抽血□应用输液泵控制液体低速□根据医嘱用药
□拔除留置针□根据医嘱用药
病情变异r
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