四肢血管的超声诊断技巧
四肢血管的超声诊断
一、上肢静脉的解剖基础由深、浅静脉组成；上肢自手掌
至腋窝均与同名动脉伴行，多为两条；成对的桡尺静脉于
前臂近端汇入肱静脉→成对上行于上臂二头肌的下缘移行
为腋静脉；头静脉和贵要静脉组成上肢的浅静脉系统；头
静脉走行于前臂外侧汇入腋静脉；贵要静脉走行于上臂
的内侧近正中汇入肱静脉；一、下肢动脉解剖基础自腹股
沟韧带逐次向远侧：股总A→股浅A→A→胫前A→足
背A
股深A
胫后A→至内踝以下
腓A一、下肢静脉解剖基础静脉血流缓慢，压力较低，
故管壁薄，收缩力弱，管径较相应的动脉略大；壁内具有
静脉瓣，由内膜皱襞形成，薄而柔软；瓣膜顺血流开放，
逆血流闭锁，防止血液逆流；一、下肢静脉解剖基础（5）
分为深静脉与浅静脉，二者之间有交通支；自足到小腿的
深静脉（胫前后V）都与同名动脉伴行，每条动脉有两条静
脉伴行→静脉→股浅静脉→股总静脉下肢浅静脉包括大
隐静脉和小隐静脉；大隐静脉由下肢内侧上行注入股总静
脉；小隐静脉由下肢外侧上行注入静脉。一、下肢
静脉解剖基础（6）下肢深、浅静脉的交通支有调整下肢静
脉血流的作用；交通支常以直角方向，由浅静脉至深静
f脉；交通支内有瓣膜，阻止向浅层回流；二、四肢血管
的检查方法检查体位1、上肢血管：取平卧位，上肢外展；
2、下肢血管：取仰卧位、下肢轻度外展外旋
取俯卧位、足抬高20～30度预设置条件四肢动脉
静脉彩色多普勒调节
探头频率7～14MHZ
探
测深度6～12cm
声束与血流夹角＜60
取
样容积1～2mm
观测数据二维超声观察
血管壁有无增厚及斑块、管腔
内有无血栓、血管搏
动幅度；彩色多普勒血流成像观察彩色血流分布状况、
充盈度、有无异常血流；脉冲多普勒观察血流流速曲
线形态及性质并
记录血液动力学参数。三、彩色多
普勒检查注意事项对比检查近心端向远心端取样容积
置于血管中央多普勒增益适当探头压力适当肌肉放
松调整速度范围、滤波器及彩色增强器聚焦点连续扫
查四、正常四肢动脉的超声特征（1）二维超声表现彩
色多普勒（CDFI）表现脉冲多普勒（PW）表现四、正
常四肢动脉的超声特征（2）
二维超声表现左右对
称，管径由近至远逐渐变小；管壁为三层结构：内膜、
中膜、外膜，连续性
好，呈两明一暗三条平行回声
带；探头加压不易变形；腔内血液为无回声；
有规律的搏动，收缩期内径大于舒张期内径；彩色多
普勒（CDFI）表现彩色血流充盈良好，r