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~4天1必要时复查的项目:血常规、膝关节X线检查。2术后用药:(1)抗菌药物使用:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号)执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素,如头孢唑林、头孢呋辛,对于过敏患者可以选用克林霉素;(2)术后镇痛:参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》
f(《中华骨科杂志》2008年1月28卷1期);(3)骨关节炎治疗:参照《骨关节炎诊治指南》(中华
医学会骨科学分会关节外科学组,《中华骨科杂志》,2018,38(12));
(4)其他药物:消肿药物等。3功能锻炼。(十)出院标准1体温正常。2伤口无感染征象(或可在门诊处理的伤口情况)。3无需要住院处理的并发症和(或)合并症。(十一)变异及原因分析1并发症:发生的可能性较小,但仍有一些患者因合并疾病而出现血栓形成、关节腔积血、伤口或关节内感染等,导致住院时间延长、费用增加。2合并症:老年人本身常有许多合并症,如骨质疏松、糖尿病、心脑血管疾病等,麻醉和手术应激后合并症可能加重,需同时治疗,而需延期治疗。
ff二、膝关节骨性关节炎临床路径表单
时间
主要诊疗工作
重点医嘱
适用对象:第一诊断为膝关节骨关节炎(ICD10:M17)
行关节镜下清理术(ICD9CM3:80768086)
患者姓名:
性别:
年龄:
住院号:
门诊号:
住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:≤7天
住院第1天
住院第2天
住院第0~2天(术前日)
□询问病史及体格检查□上级医师查房□初步的诊断和治疗方案□完成住院志、首次病程、上
级医师查房等病历书写□开检查单□完成必要的相关科室会诊
□上级医师查房与手术前评估
□确定诊断和手术方案□完成上级医师查房记录□完善术前检查项目□收集检查结果并评估病情□请相关科室会诊
□上级医师查房,术前评估和决定手术方案
□完成上级医师查房记录等□向患者和(或)家属交代围
术期注意事项并签署手术知情同意书、输血同意书、委托书(患者本人不能签字时)、自费用品协议书□麻醉医师查房并与患者和(或)家属交代麻醉注意事项并签署麻醉知情同意书□完成各项术前准备
长期医嘱:□骨科护理常规□一级或二级护理□饮食临时医嘱:□血常规、血型、尿常规□凝血功能□肝肾功能□感染性疾病筛查□胸部X线平片、心电图□膝关节正侧位轴位片□根据病情:下肢血管超声、
肺功能、超声心动图、血气分析等
长期医嘱:□r
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