福建省房屋建筑工程和市政基础设施工程竣工验收备案表
福建省建设厅制
f工程名称：
建设单位材料送达日期建筑面积（）结构类型开工日期施工许可证工程勘察成果批书文号施工图审查批准书文号
工程地址：
法定或委托的负责人联系电话同规划审批内容同规划审批内容同施工许可证同施工许可证编号详抗震与勘察审批号详施工审查与勘察审批号规模（万元）工程用途竣工验收日期发证机关审批部门审批部门同规划审批内容
五个单位报告必须相符
福州市建设委员会市建设局市建设局
注：以上部分建设单位填写。
单位名称
资质等级及证书号
注册（从业）主要人员姓名
注册执业章（证书）号
可不写
勘察单位
甲级、可不写甲级、证书号见图纸右上角
设计单位
施工单位
一、二、三级证书号
监理单位工程质量督机构监
甲级建I监企第（xxx）号叶皓明可不写可不写见质量监督报告可不写见质量监督报告可不写
福州市建筑工程质量监督站
注：以上部分由建设单位负责组织填写。
f勘察单位意见总公司章（公章）单位（项目）负责人：年月日
竣
设计单位意见
工
总公司章（公章）单位（项目）负责人：年月日
验
施工单位意见总公司章（公章）
收
单位（项目）负责人：
年
月
日
意
监理单位意见总公司章（公章）单位（项目）负责人：年月日
见
建设单位意见总公司章（公章）单位（项目）负责人：备注：监理单位意见适用于有监理的工程。年月日
f内
容
份数
验证情况
备注
1、工程施工许可证或开工报告2、工程质量监督报告3、工程勘察成果及施工图设计文件审查批准书4、质量合格文件
2（可能4份）抗震与勘察审查意见
竣工验收备案
（1）勘察单位出具的质量合格文件（2）设计单位出具的质量合格文件（3）监理单位出具的质量合格文件（4）施工单位出具的质量合格文件（5）使用功能试验资料5、地基、基础、结构工程验收记录及检测报告
动载签字签章静载总监签字
文6、规则部门出具的认可文件或准许使用文件件7、消防部门出具的认可文件或准许使用文件明8、环保部门出具的认可文件或准许使用文件细9、城建档案部门出具的建设项目档案齐全的认表
可文件10、建设工程质量保修书11、住宅质量保证书12、住宅使用说明书13、工程竣工验收报告14、其它文件建设单位对证验情况意见
注意保修注意保修注意保修注意保修时间面积时间面积时间面积时间面积相符相符相符相符
完
整（建设单位应加盖公章）
备r