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机多出,一种治法难以控制病情,往往是两三种治法
并用而取效,所以辨证论治,法自心出,圆机活法是关键。
2用药如兵贵灵活
在路老所开73张主方处方中,用中药184味,应用频次在25次以上的由多到少
依次为:生牡蛎42次,薏苡仁38次(炒薏苡仁36次,生薏苡仁2次),炒苍术37
次,白芍36次(桂白芍19次,炒白芍14次,白芍3次),白术35次(炒白术31
次、生白术4次),生龙骨34次,半夏33次(竹半夏24次、姜半夏7次、法半夏2
次),黄连32次,茯苓32次,厚朴31次(厚朴花19次,厚朴12次),炒杏仁30
次枣仁28(炒枣仁27次、生枣仁1次),西洋参28次,五爪龙27次,太子参25
次,
f共15味。184味药中只用1次的中药为44味,2次药20味,3次药16味,既精细,又灵活,用药如用兵。
特上之二,注重前理脾胃。用药以调理脾胃药频次最高,如慧取仁、炒苍术、白术、半夏、茯苓、厚朴,次之为镇静安神药,如生牡蛎、生龙骨。清心泻火药中的黄连,理气化湿药中的炒杏仁亦常选用。
特点之二,注意调理气血。益气药占15味药中的后3位,益气药频次最高的为西洋参,其次为五爪龙、太子参。西洋参与太子参功效均为益气养阴,特性是补而不燥,养而不腻,而五爪龙味甘、微苦、性平,不单是补气强壮药,具祛风除湿,散瘀消肿之功,并有黄英补气之功而无黄英壅滞之弊。柔肝养血药中的白芍,养血安神药中的枣仁亦为常用之品。
特点之三,选药精细,注意炮制。如应用白芍,根据不同病情分别选桂白芍19次,炒白芍14次,白芍3次;应用半夏根据不同疯隋分别选竹半夏24次,姜半夏7次,法半夏2次。同时注意白术、厚朴、慧改仁等药物不同炮制方式的应用。
特点之四,注重配伍、常用对药。如炒杏仁与炒改仁、生牡蛎与生龙骨、苍术与白术、黄连与肉桂、茯苓与泽泻、知母与黄柏、莆梗与苏梗等。
特点之五,药物内服外用相结合,应用茶饮及浴足药,提高疗效。3典型病例
患者,女,56岁,初诊:2009年12月613主因“10余年因感冒后出珊怕冷恶风失眠,加重6年”就诊,入眠难,易醒,每晚只能睡34小时,有时彻夜难眠,经服多种中西安眠药物,未见好转,易患感冒,稍遇冷即感咽哑,咳嗽,发憋,畏寒恶风,头部昏沉,神疲乏力,双目干涩,纳差,胃皖胀满隐痛,暧气噪杂,大便澹薄,每日12次,小便频数,夜间起夜45次。既往患慢性乙型肝炎,脂肪肝,高脂血症,糖尿病,近日查谷丙转氨酶ALT55uL谷草转氨酶AST86uL甘油三酯TG3·1mmr
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