项目
质量标准
1、正确评估病人安全的危险因素，采取有效防护措施
病
人2、输血严格按规定
程序执行
安
全
管3、给药、治疗严格
执行查对制度，无
理护理缺陷
27
4、严格落实交接班制度
病
1、病房安全紧急预
房案，健全可行
一、护理安全管理质量考核标准
分值
考核方法
扣分原因
扣分
⑴高危病人无评估记录
1
查看病房存在压疮⑵预防压疮护理措施无落实
1
或跌倒危险的病人，有
⑶预防坠床、跌倒护理措施无落实，
6
无危险评估记录，是否使用警示标识并予安全无使用警示标识
1
指导。
⑷昏迷病人使用热水袋不规范
2
⑸发生压疮、坠床或烫伤
6
⑴提问护士输血操作流程回答不完
现场查看护士执行整
2
输血治疗操作是否遵守⑵查对程序不完整，备血无2人核
6规定流程或提问护士输对，输血前无2人核对
3
血操作流程。
⑶使用后空血袋未用黄色袋装24
小时内送血库
1
提问护士查对制度⑴护士回答查对制度内容不完整
1
内容。查看3本病历医⑵给药单（包括口服药、注射治疗
嘱签字情况。查看治疗单）无签字1处
1
7执行单，护士签字情况。⑶医嘱未执行1处
2
护士长每周一至周五每⑷护士签字潦草1处
1
天参与医嘱核对。
⑸护士长未参与核对医嘱1次
1
⑴危重大手术后病人无床边交接班6
提问1名护士对危⑴特殊治疗无交班
2
重病人病情、治疗、皮⑶当班护士不了解上一班病人病
8肤、引流量、出入量掌情，皮肤及治疗情况
2
握情况及交接班制度的
内容。
⑷无交班记录本
1
⑸护士不了解交接班制度内容
2
查看安全预案是否健⑴相关紧急预案资料不完整
3
5全可行。提问1名护士
是否掌握
⑵护士不了解、未掌握
2
实得分
安
查看安全通道有无⑴安全通道堆放物品
2
全
2、病房安全通道畅通，有消防设施，
8
堆放物品，影响通行。⑵病人私用电热杯等非医疗电器，
提问1名护士消防设施有安全隐患（医院配备除外）
2
的位置、数量及使用方
用电安全
管
法。查看有无违规用电⑶护士不知病区灭火器放置位置及
情况。
数量
2
118
f理
23
⑷护士不知灭火器使用方法或使用
方法不正确
2
项目
质量标准分值
考核方法
扣分原因
扣实得分分
⑴未设护理缺陷上报表
3、有护理缺陷上报、根源分析制度
10
查看护理缺陷记录⑵未及时上报
本，有无缺陷、差错登
记及上报处理情况
⑶未进行护理缺陷根源分析
123
⑷未提出处理意见及整改措施
4
⑴药品无原盒包装
1
现场查看药橱、冰⑵药品混放
5
1、药品原盒包装，
箱内药品标r