侵及邻近器官以及有无转移等情况有密切关系。癌肿在较大的支气管内生长常出现刺激性咳嗽。癌肿增大影响支气管引流继发肺部感染时可以有脓痰。另一个常见的症状是血痰通常为痰中带血点、血丝或间断少量咯血有些病人即使出现一两次血痰对诊断也具有重要参考价值。有的病人由于肿瘤造成较大
1
fhttpwwwqiuyic

支气管阻塞可以出现胸闷、气短、发热和胸痛等症状。晚期肺癌压迫邻近器官、组织或发生远处转移时可以产生：①压迫或侵犯膈神经引起同侧膈肌麻痹。②压迫或侵犯喉返神经引起声带麻痹声音嘶哑。③压迫上腔静脉引起面部、颈部、上肢和上胸部静脉怒张、皮下组织水肿、上肢静脉压升高。④侵犯胸膜可以引起胸腔积液多为血性。⑤癌肿侵入纵隔压迫食管可引起吞咽困难。⑥上叶顶部肺癌亦称Pa
coast肿瘤或肺上沟瘤可以侵入和压迫位于胸廓上口的器官或组织如第一肋骨、锁骨上动脉和静脉、臂丛神经、颈交感神经等产生胸痛、颈静脉或上肢静脉怒张、水肿、臂痛和上肢运动障碍同侧上眼睑下垂瞳孔缩小眼球内陷面部无汗等颈交感神经综合征。少数肺癌由于癌肿产生内分泌物质临床上呈现非转移性的全身症状：如骨关节综合征杵状指、关节痛、骨膜增生等、Cushi
g综合征、重症肌无力、男性乳腺增大、多发性肌肉神经痛等肺外症状。这些症状在切除肺癌后可能消失。
二、诊断标准
原发性支气管肺癌的诊断依据包括：症状、体征、x线表现以及痰癌细胞检查痰检。诊断工作中，应根据不同情况采取不同步骤。一X线阴性，痰检阴性1凡无症状但具有三大高危因素男性、年龄≥45岁和吸烟400支年者应半年进行70～100mm荧光缩影x线摄片或胸部透视和痰液细胞检查。2凡有咯血或和干性呛咳，伴有三大高危因素者应反复进行痰细胞学检查，同时给以规则抗炎治疗可以考虑作纤维支气管镜检查纤支镜检和电视透视。如反复痰检或镜检仍阴性，应每两个月复查一次，坚持一年。二X线阴性、痰检阳性1排除上呼吸道和食管癌肿2进行纤支镜检，争取窥及亚亚段，遇可疑的局部粘膜增厚、粗糙或有血迹，须在该处作刷检、冲洗或穿刺支气管壁粘膜寻找癌细胞。如发现局部有高低不平或粗糙明显，应考虑
2
fhttpwwwqiuyic

作咬取活检。3进行电视透视，变动体位，重点注意隐蔽部位小结节灶。4如经以上检查均未能发现病灶，仍应每两个月复查痰液、电透和纤支镜检。也可作CT检查，在可疑处作细分层。定期复查持续不少于一年。三X线阳性、痰检阴性1有段、叶性肺炎或r