三甲复审系列资料之
医院核心制度
大庆市铁人医院儿科二0一二年六月
f目
录
一、首院首科首诊负责制度……3二、三级医师查房制度…4三、分级护理制度…6四、疑难病例讨论制度…9五、死亡病例讨论制度…10六、术前讨论制度……11七、会诊制度…12八、危重患者抢救、报告和登记制度…13九、查对制度…15十、病历书写基本规范与管理制度…………………18十一、医师值班、交接班制度…34十二、新技术、新项目准入管理制度…35十三、临床用血审核制度…36十四、手术分级管理制度…39
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f一、首院首科首诊负责制度
（1）、门急诊实行首院、首科、首诊负责制度。病人来我院就诊到达目的科室后或选择医生后，首诊医师都应该热情接诊，并按规范书写门急诊病历及进行诊疗工作。（2）、首诊医师在接诊后发现病人所诉病症与本科无关或需他科会诊，应在门急诊病历上书写初步诊断，后请有关科室会诊，并向病人讲明原因，指导就医路线。如遇重症病人或行动不便的病人可请会诊医师到诊室或床边进行会诊，需要多科会诊的可送到急诊观察室，由急诊科负责组织会诊。（3）、首诊医师认为病人病情危重需转急诊或病区治疗时，应负责联系有关科室，呼请轮椅或担架护送。（4）、首诊医师认为病人病情需转外院诊治，原则上要先请本科主任或二值班会诊后再做决定。对于危重症病人转院要报请医教科或总值班，与对方转入医院联系，确定转院方式、时间后再转院，同时向病人讲清转院原因，注意途中安全，必要时安排相关医务人员护送。（5）、临床医师在接诊需会诊、转科、转院病人后，如果不书写首诊病历或让病人退号，都视作推诿病人，违反院规处理。发生不良后果的需按规定予以行政、经济处罚，情况严重的追究法律责任。
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f二、三级医师查房制度
（1）医院实行三级医师，即科主任或主任、副主任医师、主治医师、住院医师三级医师负责制。（2）科主任负责全科的医疗、教学、科研等工作。每周必须查房12次，出专科门诊12次，以解决本科病房及门诊疑难和重症病人的诊断、治疗问题。对新入院的病人必须在72小时r