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推进胸痛中心建设提高急性非创伤性胸痛救
治水平
作者：方唯一来源：《心脑血管病防治》2016年第04期
《心脑血管病防治》：胸痛是一种常见的临床症状，及时规范的诊治至关重要。为缩短胸痛患者救治时间，提高救治成功率，胸痛中心的建立是目前国内外公认的有效措施。但有些人误将胸痛简单理解为心绞痛，于是也将胸痛中心的建设简单等同于院内心脏急救的绿色通道的建设。方教授，这种观念对吗？
方唯一教授：这种观念肯定不对！胸痛是指颈与胸廓下缘之间疼痛，疼痛性质可呈多种。胸痛可以涉及许多器官，预后差异也很大。实际上胸痛是包含胸腔、腹腔、颌面和上肢等多器官的缺血和创伤的表征现象，这些器官的疾病可以是致命性的也可以是非致命性的，非创伤性胸痛包括急性冠状动脉综合征、气胸、主动脉夹层、肺栓塞等。因此，急性胸痛的急救也就不单是心内科或急诊科的任务，也不仅仅是加快院内心脏急救的绿色通道的建设这么简单。
《心脑血管病防治》：我国急性非创伤性胸痛救治现况如何？
方唯一教授：早几年，据有关资料显示，我国临床急性非创伤性胸痛的诊治存在缺乏规范化流程、ACS治疗过度和治疗不足并存、STEMI治疗延误以及心梗患者预后不令人满意等问题1。究其原因可归纳为主管机构支持不力、急救相关各部门未形成以病人为中心的协同救治体系、缺乏标准化和规范化胸痛急救流程尤其是院前救治体系五花八门、缺乏完善的病人出院后的管理系统。因此，国内外专家学者提出了“胸痛中心”的概念，并积极付诸实践。胸痛中心通过标准化的诊治流程、质量控制等，可以保障急性胸痛患者得到更好的早期评估、危险分层、正确分流与科学救治，既避免了高危患者的漏诊、误诊，使其得到及时诊断、及时救治，又可以减少低危患者的检查和治疗费用。改善了患者健康相关生活质量和就诊满意度。胸痛中心已经成为衡量急性心肌梗死救治水平的重要标志之一。
《心脑血管病防治》：方教授，请您谈谈，近年来国内在“胸痛中心”建设方面做了哪些工作？
方唯一教授：2011年，在胡大一教授的倡导和组织下，中华医学会心血管病专业委员会召集了国内部分专家起草了首部“胸痛中心建设中国专家共识”。该共识倡议中国的胸痛中心应该推进规范化建设2。医院的胸痛中心应该是心内科、急诊科、心外科、胸外科、影像科、呼吸科等多学科参与并由多学科人员共同组成，在院长或医务主管部门的领导下协同作战，实行24小时工作制。要制定严格的救治r