二、麻疹合并肺炎临床路径表单
适用对象:第一诊断为麻疹合并肺炎(ICD10:B05201↑J17101)
患者姓名:
号:
住院号:
性别:
年龄:
门诊
住院日期:院日:710
年月日出院日期:
年月日标准住
时住院第1天
间
住院第24天
住院第59天
住院第10天(出院日)
l询问病史及体格检查
主l病情告知
l上级医师
l上级医师查房
要l如患儿病情重,应及
l上级医师查房查房,同意
l询问送检项目报告,有
诊时通知上级医师
l致病原一旦明其出院
异常者应及时向上级医师
疗l填写传染病卡和报告
确,根据结果调l完成出院
汇报,并予相应处置
工l重症肺炎合并心力衰
整治疗药物
小结
l注意防治并发症
作竭、呼吸衰竭者的治疗
l出院宣教
原则详见相应章节
长期医嘱:
长期医嘱:
长期医嘱:
l麻疹、肺炎护理常规l麻疹、肺炎护理常规l麻疹、肺炎护
重l饮食
l饮食
理常规
点l病重者予心电监护,l病重者予心电监护,吸l饮食
医吸氧
氧
l止咳祛痰
嘱l抗病毒药物
l抗病毒药物
l抗病毒药物
出院医嘱:l出院带药l门诊随诊
l抗生素
l抗生素
l抗生素
l雾化、吸痰
l雾化、吸痰
l心肌酶谱异常
1
fl止咳祛痰
l止咳祛痰
者继续护心肌治
临时医嘱:
l心肌酶谱学显著异常者疗
l血、尿、大便常规加护心肌治疗
l肝功能异常者
l血CRP,肝肾功能,l肝功能异常者保肝治疗继续保肝治疗
电解质,血心肌酶谱临时医嘱:
临时医嘱:
l血气分析
l高热时退热治疗
l复查X线胸片
l血麻疹IgM抗体
l补液
l复查血常规、
l胸片,心电图
l必要时行呼吸道分泌物CRP
l高热时退热治疗
其他致病原检测
l补液
l必要时肺部CT
l必要时细胞免疫功能检
测
主要l传染病入院宣教护l入院护理评估
l生活护理理l患儿卧床休息,定时工测量体温作
l护理评估l生活护理
l传染病出院宣教
病情
□无□有,原因:变
1异
2记录
□无□有,原因:12
□无□有,原□无□
因:
有,原因:
1
1
2
2
护士签名
2
f医师签名
病毒性心肌炎临床路径表单适用对象:第一诊断为病毒性心肌炎(ICD10:I40001I411)
患者姓名:
号:
住院号:
性别:
年龄:
门诊
住院日期:院日:714天
年月日出院日期:
年月日标准住
时间住院第1天主要
□询问病史及体格检查诊
□病情告知疗
□如患儿病情重,应及时请示上级医师工作
长期医嘱:□心内科护理常规重□饮食:限液限钠点□病重者予心电、血压监护,吸氧医□抗感染药物治r