范对规范、指南的执行情况有督导检查与整改措施。和临床诊疗指南。4223【A】符合“B”，并指南及时进行补充完善。和临床诊疗指南。床技术操作规范根据医学发展和本院实际，对规范和423坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“基础理论、基本知识、基本技能”培训与考核；每二年一次组织卫生技术人员考核。4231【C】坚持“严格要求、严密1有各专业、各岗位“三基”培训及考核制度。2有根据不同层次及专业的卫生技术人员的“三基”培训内容、要求、组织、严谨态度”，强重点和培训计划。化“基础理论、基本知3有与培训相适宜的技能培训设施、设备及经费保障。识、基本技能”培训与4有指定部门或专职人员负责实施。考核。【B】符合“C”，并落实培训及考核计划，在岗人员参加“三基”培训覆盖率≥95。【A】符合“B”，并在岗人员参加“三基”考核合格率≥95。424建立医疗风险防范确保患者安4241【C】有医疗风险全的体制，按规定报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷，不隐瞒和漏报。管理方案。1有医疗风险管理方案，包括医疗风险识别、评估、分析、处理和监控等内容。2针对主要风
f险制定相应的制度、流程、预案或规范，严格落实，防范不良事件的发生。3建立不以处罚为原则的主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度和工作流程。（详见3921标准条款要求）4根据情况医院对员工做医疗风险事件的预警通告。馈、改进措施。警系统。【B】符合“C”，并对医疗风险的防范流程执行情况有检查、反【A】符合“B”，并1建立跨部门的协调与讨论机制。2有信息化的医疗风险监控与预3有将凤险管理与质量管理有机整合的工【C】1医院及科室将实施“患者作制度与程序。
安全目标”作为推动患者安全管理的基本任务。2为实施“患者安全目标”提供所需的人力与物力资源。【B】符合“C”，并职能部门对患者安全目标落实情况进行检查、分析、反馈，有改进措施。【A】符合“B”，并1患者安全目标在医院日常运行的工作流程中得到完全落实。2员工有较强的患者安全服务意识，医院逐步形成人人参与的安全文化。【C】1有防范医疗风险的相关教育与培训，其中包括患者安全典型案例的分析。2有针对共性及各科室专业特点制定相关教育与培训的课程内容，【B】符合“C”，并对重点科室、重点岗位、重点人群的培训率大于85。【A】符合“B”，并1对重点科室、重点岗位、重点
f人群的培训率大于95。2对培r