生:因为环境不安全造成施救学生同遇困境或“遇难”假象。经12次示意停止抢救后100学生掌握评估环境的要求并能正确评估环境。
42施救者膝关节与患者的位置关系:施救者应根据环境及条件不同选择合适位置,一般靠近患者头部的膝关节应平患者肩头,靠近患者腿部的膝关节应平患者腰部。若患者体型过高,则尽量保证靠近头部的膝关节平患者肩部。这样更加方便施救,并且不需要施救者来回移动位置,避免由于施救者移动出现抢救时间的延误。
43手臂弯曲:大部分学生对按压姿势不能长时间保持,尤其不能保持手臂的垂直,胳膊容易出现弯曲。纠正方法:强调学生用上半身重量按压,并夹肘夹肩,保持手臂垂直。
44按压速度不均匀:默念数字控制速度和频率,纠正速度不均匀的错误。默念数字不应以1、2、3等开始,均应以1001、1002、1003等开始,这样才能更准确的掌控时间和速率。
45开放气道:常见错误是不能根据患者情况选择最合适的开放气道的方法和气道未充分开放。纠正方法:强调根据患者实际情况的不同选择最合适开放气道的方法。例如:对无颈部外伤的患者可以选择仰面提颏法及压额抬颈法开放气道,若为车祸伤、高空坠落伤等怀疑有颈部损伤的患者应选择双手托颌法开放气道。要求学生能够熟练掌握开放气道的方法并反复练习至能够将气道充分开放。
45吹气不足:吹气不足的主要原因是气道未完全开放,次要原因是学生害怕吹气过度,尤其是女生。纠正方法:加强开放气道手法的练习,并要求学生在行口对口人工呼吸看到胸廓明显起伏时才停止吹气。
46漏气:漏气的主要原因有:鼻孔未捏闭、口对口未封闭。纠正方法:反复练习捏闭鼻孔的手法及让学生口唇严密包裹模拟人口唇,防止从嘴角漏气,直至熟练掌握。
47体力不足:部分学生由于体力原因不能在2分钟内完成有效高质量的CPR。纠正方法:要求学生以救人救命的信念坚持实施完整流程,并在日常生活中加强体育锻炼以增强体力及体质。
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5教学体会
全体学生在行2010版心肺复苏指南培训前均不知道2010版心肺复苏指南的发布。但由于在此之前均经过2005版心肺复苏指南的培训,已掌握了开放气道的方法及按压部位的定位,但在实际操作中由于紧张、体力消耗等因素影响,在按压中容易出现姿势改变,造成按压部位偏左或偏下。经过讲解、多次提示及实际操作后均能掌握2010版心肺复苏指南的要求并能正确实施。另外学生也就自己医学生的身份提出:若日常生活中遇到需要施救的患者能否独立r