全球旧事资料 分类
愿选用镇痛麻醉技术。硬膜外给局麻药时复合阿片药可允许使用低浓度局麻药,并延长镇痛期。应具备处理硬膜外给局麻药并发症(低血压、中毒、高位脊麻)的适当条件。若加用阿片药,也应具备处理相关并发症(瘙痒、恶心、呼吸抑制)的适当条件。对于不复杂的分娩,镇痛同时应兼顾第二个目的:尽可能减少运动阻滞。应使用能产生完善镇痛的最低的局麻药浓度。例如:布比卡因浓度等于或大于025的浓度对大多数病人无痛分娩是不必要的。低浓度复合阿片药可提高镇痛并减少运动阻滞。应具备处理潜在并发症的条件。鞘内阿片药复合或不复合局麻药:鞘内阿片药复合或不复合局麻药可提供有效(虽然时间有限)的无痛分娩。应具备处理潜在并发症(瘙痒、恶心、低血压、呼吸抑制)的条件。硬膜外、蛛网膜下隙联合阻滞:硬膜外、蛛网膜下隙联合阻滞(CSE)技术,可提供快速及有效镇痛,应具备处理潜在并发症(低血压、呼吸抑制)的条件。区域镇痛与产程:宫颈扩张不是决定何时开始区域镇痛的可靠条件,区域镇痛实施应个体化。复杂阴道分娩的监护及麻醉待命:复杂阴道分娩的一些具体情况(臀位、双胎、器械助产),当产科医师需要,应能获得麻醉支援。34残留胎盘的取除麻醉选择:区域麻醉、全身气管内麻醉、镇痛镇静都可用于留置胎盘取除术。对曾有过大出血的产妇,应在区域麻醉前评估血液动力学状态。对正在大出血的病人,全麻比区域麻醉更可取。刚完成分娩的产妇处于无保护性气道状态,应谨慎实施镇痛镇静,因为有潜在误吸危险。硝酸甘油用于松弛子宫:在残留胎盘取除过程中使用硝酸甘油来代替使用硫酸特普他林或使用卤素类气管内全麻达到子宫松弛。使用低剂量硝酸甘油既可充分松弛子宫,同时减少潜在并发症(如低血压)。35剖宫产的麻醉使用特定麻醉技术应以多因素为基础来个体化决定,这些包括麻醉、产科或胎儿的危险因素(如择期还是急症)以及病人条件相对偏好和麻醉医师的熟练程度。应具备处理潜在并发症(气道管理、镇痛不足、低血压、瘙痒、恶心)的条件。36产后输卵管结扎
f对于产后输卵管结扎病人的评估应包括对血液动力学状态(如失血)及麻醉风险的评价。准备产后8h内实施择期输卵管结扎的产妇在产程中、产后、直至手术不应摄入固体食物。操作时间及麻醉方法的选择(局麻与全麻)应个体化以麻醉及产科危险因素以及病人条件偏好为基础麻醉医师应警觉,为分娩放置的硬膜外导管在较长产后间歇期中很可能无法再用。若准备r
好听全球资料 返回顶部