受监管。定点救治医院不得拒收、推诿危重重大疾病患者;不得将重大疾病范围之外的病种升级或串换为重大疾病范围内病种;不得无故减少重大疾病规范化诊疗方案中包含的诊疗项目与服务内容,损害患者的利益;不得将重大疾病规范化诊疗方案包含的医药费用通过外购处方、门诊处方、门诊检查、外院检查、分解住院、分解费用等各种方式排除在当次住院医药费用之外,让患者自付。定点救治医疗机构出现以上违规问题,一经查实,按《四川省新农合定点医疗机构管理办法》严肃处理。5各统筹地区新农合经办机构要广泛宣传、告知参合农民重大疾病范围、定点救治医院、管理及补偿政策,积极引导重大疾病患者到定点救治医院就诊,严格转诊制度;负责审核与结算重大疾病患者新农合定额(限额)补偿费用,简化相关程序,及时拨付定点救治医院的垫付资金;负责按月及时上报提高农村居民重大疾病医疗保障工作补偿情况报表。附件:1四川省新农合终末期肾病等重大疾病按病种付费标准2四川省重大疾病新农合定点诊治登记表3四川省新型农村合作医疗基金拨付申请表
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f附件1
四川省新农合终末期肾病等重大疾病按病种付费标准
一、艾滋病机会性感染(一)适用对象。以HIV感染或艾滋病(ICD10编码B24X01)为第一诊断的、罹患肺部感染、肝部感染、中枢神经系统感染及其他感染类疾病的患者,在定点医疗机构住院发生的费用,纳入新农合重大疾病按病种付费范围。(二)支付条件。治疗过程需严格按照卫生部《艾滋病合并肺孢子菌肺炎临床路径(2012年版)》、《艾滋病合并活动性结核病临床路径(2012年版)》、《艾滋病合并巨细胞病毒视网膜炎临床路径(2012年版)》、《艾滋病合并马尼菲青霉菌病临床路径(2012年版)》、《艾滋病合并细菌性肺炎临床路径(2012年版)》、《艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎临床路径(2012年版)》执行,方可实行按病种付费。(三)支付标准。支付的标准包括患者每次住院期间发生的费用,限额标准内费用的70(三级医院)或75(二级医院)由新农合基金支付。
表1省级定点救治医院(万元)支付标准新农合支付艾滋病机会性感染住院治疗费用的限额支付标准三级医院(万元)支付标准新农合支付二级医院(万元)支付标准新农合支付
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f085
060
080
056
065
049
二、耐多药肺结核(一)适用对象。以单纯耐多药肺结核(ICD10:A150、A151)为第一诊断的患者,在定点医疗机构住院和门诊治疗发生的费用,纳入新农合重大疾r