附件一：
教师资格认定申请表
姓
名
工作单位
户籍所在地
申请资格种类
填表日期
中华人民共和国教育部监制
填表说明
一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填起。
二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。
三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者
省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。
四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。
五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医
生、工人、农民、军人等）。
六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：
1、取得过某种教师资格
2、被撤销过教师资格
3、其他需要说明的情况
f七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二面由资格认定评议委员会和认定机构填写。
姓名
性别
民族出生日期毕业学校
政治面貌出生地
2寸近期正面免冠照片
所学专业
最高学位
最高学历
现从事职业
专业技术职务
通讯地址
邮编
联系电话
电子邮箱地址
申请任教学科（课程）
身份证号码
时间
本人简历
单位
职务
证明人
思想品德鉴定意见
f身体和健康状况修学教育学（高等教育学）、教
育心理学（高等教育心理学）课程
情况
普通话水平
面教育教学能力试
测试结果
试
讲
教师资格认定
专家评议委员会
评议意见
教师资格
认定机构
意见
教师资格证书
号码
备注
附件二：
1申请人姓名：2常住地址：3身份证号码：
组长（签名）
组长（签名）
公章年月日
公章年月日
申请人思想品德鉴定表
编号：性别：工作单位：
邮编：
电话：
申请资格种类及学科：
f工作、政治
4
思想
表现
热心社会公5
益事业情况
遵守社会公6
德情况
有无行政处7
分记录
有无犯罪记8
录
其他需要说9
明的情况
鉴定单位10
（全称）
鉴定单位11
地址
电
邮
话
编
（单位）填写人（签名）：
填写日期：年月日
（加盖单位组织人事部门公章）
本表由中华人民共和国教育部监制
附：认定机关联系电话：
说明：1、表中第13栏由申请人填写；第411栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街道）填写（其
中第8栏也可以由公安派出所或警署填写）
2、“编号”由教师资格认定机关填写
3、填写字迹应该端正、规范。
4、本表必须据实填写。
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