QTHTYNSG400
工程竣工预验收报验申请表
文件编号：ZJJDGSQGFFD0011
致：上海浦惠建设管理有限公司（监理单位）我方已按合同和设计要求全部完成了张江集电港四期东块建设研发及产业配套用房项目
工程，并经自检合格，请审查验收。附件：□工程质量竣工验收记录（共页）□工程质量控制资料（共页）
施工单位：泰豪科技股份有限公司项目经理：日期：
审定意见：
□报验工程控制资料达不到验收要求，请重新填报。
□报验工程施工达不到验收质量要求，请按附件要求整改后再报验。
□工程总体质量基本到达验收质量要求，请做好成品保护和现场整理，准备参加建设单位组
织的工程竣工验收，并报建设单位。
□附件：
号监理通知单。
监理单位：上海浦惠建设管理有限公司总监理工程师：
日期：
建设单位审定意见：同意组织竣工验收申请，时间安排为
年月日
年月日组织验收。
建设单位：上海张江集成电路产业区开发有限公司建设单位项目负责人：
日期：
本表由施工单位填写，监理单位审批签署意见。
fQTHTYNSG401
单位（子单位）工程质量竣工验收记录
工程名称
文件编号：ZJJDGSQGFFD0012张江集电港四期东块建设研发及产业配套用房项目
安装位置
2号楼屋面
结构类型钢结构
装机容量156KW
施工单位泰豪科技股份有限公司
开工时间20120218
技术负责人邢硕飞
项目经理邢硕飞
竣工时间20120315
序号
验收项目
验收内容
验收结论
共6分部，检查6分部，6
1
分部工程
分部符合标准及设计要求
共11项，经审查符合要求11项，
2
质量控制资料审核
经核定符合规范要求11项
安全和主要使用功能核查
3及抽查结果
共核查2项，符合要求2项，共抽查2项，符合要求2项，
经返工处理符合要求0项
共抽查项，好项，一般项，
4
观感质量验收

差项
5
验收结论
合格
参
建设单位
加
验
（公章）
收
单位项目负责人
单
位
年月日
监理单位
施工单位
设计单位
（公章）
总监理工程师
（公章）
单位负责人
（公章）
单位项目负责人
年月日
年月日
年月日
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工程质量控制资料核查记录表
工程名称
文件编号：ZJJDGSQGFFD0013张江集电港四期东块建设研发及产业配套用房项目
施工单位
泰豪科技股份有限公司
序号项目
资料名称
份数
1
设计变更、变更洽商等记录
2
工程测量放线施工记录
3
原材料进场检报告
4
施工实验及见证检测报告
56
结隐蔽工程验收记录构预制构配件、预拌混凝土与
7基地基、基础、主体结构检测及抽样检测r