令狐采学创作
下述项目是一些有关您对生命和死亡想法的问题。请您思考最近一周是如何感觉的，每个问题的答案各有不同，请您注意看清提问和备选答案，然后根据您的情况选择最适合的答案。
令狐采学
1您希望活下去的程度如何？2您希望死去的程度如何？
3您要活下去的理由胜过您要死去的理由吗？
4您主动尝试自杀的愿望程度如何？5您希望外力结束自己生命，即有“被动自杀愿望”的程度如何？（如，希望一直睡下去不再醒来、意外地死去等）
中等到强烈
没有死去的欲望
要活下去胜过要死去
没有
没有
弱
弱二者相当
弱弱
没有活着的欲望
中等到强烈要死去胜过要
活下来中等到强烈
中等到强烈
如果上面第4或第5项的答案为“弱”或“中等到强烈”，请
继续问接下来的问题；否则，请继续做后面的题目。。
6您的这种自杀想法持续存在多长时间？
7．您自杀想法出现的频度如何？
8．您对自杀持什么态度？9．您觉得自己控制自杀想法、不把它变成行动的能力如何？10．如果出现自杀想法，某些顾虑（如顾及家人、死亡不可逆转等）在多大程度上能阻止您自杀？11．当您想自杀时，主要是为了什么？
12．您想过结束自己生命的方法了吗？
13．您把自杀想法落实的条件或机会如何？
14．您相信自己有能力并且有勇气去自杀吗？
15．您预计某一时间您确实会尝试自
短暂、一闪即逝
较长时间
持续或几乎是持续的
极少、偶尔
有时
经常或持续
排斥能控制
矛盾或无所谓不知能否控制
接受不能控制
能阻止自杀
能减少自杀的危险
控制形势、寻求关注、报复
逃避、减轻痛苦、
解决问题
没想过
没有现成的方法、
没有机会没有勇气、太软
弱、害怕、没有能力
想过，但没制订出具体细节
需要时间或精力准备自杀工具
不确信自己有无能力、勇气
不会
不确定
令狐采学创作
无顾虑或无影响
前两种情况均有
制订出具体细节或计划得很周详有现成的方法和机会或预计将来
有方法和机会确信自己有能力、有勇气
会
近一周无自杀想法
近一周无自杀想法
近一周无自杀想法
近一周无自杀想法
f令狐采学创作
杀吗？16．为了自杀，您的准备行动完成得
怎样？
17．您已着手写自杀遗言了吗？
18．您是否因为预计要结束自己的生命而抓紧处理一些事情？如买保险或准备遗嘱。19．您是否让人知道自己的自杀想法？
没有准备
没有考虑没有
坦率主动说出想法
部分完成（如，开始收集
药片）
仅仅考虑、开始但未写完
考虑过或做了一些安排r