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药物治疗为主,α干扰素(IFNα)联用利巴韦林(RBV)。IFNα包括普通IFNα和聚乙二醇化IFNα(PEGIFNα);α干扰素联用利巴韦林,用药疗程一般2448周。②如不能耐受干扰素和或利巴韦林副作用且口服直接抗病毒药物(DAA)可及,可根据病毒基因型选择口服直接抗病毒药物,无肝硬化患者疗程为12周;肝硬化患者疗程为24周。(八)出院标准。肝功能无显著异常,无严重干扰素或利巴韦林、直接抗病毒药物相关的并发症。(九)有无变异及原因分析。1肝功能恶化,有重症倾向者,应转入肝功能衰竭诊治路径。2伴有其他基础疾病或并发症,需进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊治者,应转出本路径。
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f二、慢性丙型病毒性肝炎临床路径表单
适用对象:第一诊断为慢性丙型病毒性肝炎(ICD10:B18200)患者姓名:住院日期:时间□□□□□□年性别:月年龄:年门诊号:月日住院号:标准住院日:1014日住院第2天□上级医师查房□明确下一步诊疗计划□完成上级医师查房记录
日出院日期:
住院第1天完成询问病史和体格检查完成入院病历及首次病程记录拟定检查项目制订初步诊疗方案对患者进行有关丙型病毒性肝炎的宣教酌情填报疫情卡并上报院感科。
主要诊疗工作
长期医嘱:□感染内科护理常规□二级或三级护理□普食□血液体液隔离□保肝药物临时医嘱:□血清HCVRNA定量、血清HCV基因分型、血清HCV抗体、HBVM、AFP、血、尿、大便常规+潜血,肝肾功能、电解质、血糖、血脂、血型、凝血功能、甲状腺功能、ANA、尿妊娠试验(育龄女性-必要时);□心电图、肝胆脾胰B超、肝纤维弹性扫描、胸X片□其他检查(酌情,肝组织活检)□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□健康宣教:疾病相关知识□根据医生医嘱指导患者完成相关检查□完成护理记录□无□有,原因:1.2.
长期医嘱:□感染内科护理常规□二级或三级护理□普食□血液体液隔离□保肝药物临时医嘱:□甘草酸制剂(酌情)
重点医嘱
主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名
□基本生活和心理护理□正确执行医嘱□认真完成交接班
□无□有,原因:1.2.
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f时间主要诊疗工作
住院第35天□上级医师查房□完成病历记录□向患者及家属交代用药注意事项,并签署用药知情同意书。□观察病人使用抗病毒药物后反应□□□□
住院第69天上级医师查房完成病程记录复查血常规、肝功能完成住院期间第二周干扰素r
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