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被热等进行消毒,减少发病班级的儿童与其他班级儿童接触,对患病儿童所在班级的所有学生进行医学观察。④在手足口病流行时
f候,要加强对儿童全日健康观察,如果发现在园儿童发热出皮疹,立即将其他儿童分开,做好隔离,及时通知家长带病儿到医院就诊。⑤加强晨检,出现疑似患儿及时做好隔离,在接触不同的儿童之间应进行彻底的洗手,快速消毒。⑥做好对家长的宣传工作,要求家长发现孩子在家期间出现相似病状不要送到幼儿园,及时到医院检查,患儿应在家中或者医院休息直到痊愈后方可入园。
23医疗机构预防。①确诊患者应采取消毒隔离治疗,做好消毒隔离工作,防止疾病蔓延扩散,严格管理传染源。患儿应隔离至水疱结痂,隔离期为两周。②疑是患儿最好主单间,避免交叉感染,同一病房内不收治其他肠道病毒感染的患儿。③接诊患者时使用的医疗器械要及时做好消毒,医务人员在接诊每位患者后,都要认真洗手消毒。④对于轻症患儿,提倡在家隔离治疗休息,病情恶化后要及时到医院就诊。
3护理措施31严密监测病情。观察是否有烦躁不安、高热、易激怒、呼吸急促、面色发灰、心动过速、脑膜刺激征、头痛等症状,密切注意体温、脉搏、心率、血压、呼吸等变化,观察有无嗜睡、精神差、抽搐、肢体抖动、呕吐等表现。发现异常及时报告医生做好抢救准备。32用药护理。根据医嘱,严格用药。应用静脉留置针以减轻患儿痛苦,同时注意观察药物是否有不良反应。静脉注射免疫球蛋白25g,50ml瓶,开始滴注速度应该为1mlmi
(约15滴mi
),持
f续15分钟后如果无不良反应可慢慢加快速度,最快滴注速度不超过30mi
瓶,在输注的过程中注意观察是否有过敏反应。限制入量应用糖皮质激素甲强龙冲击治疗,避免外渗,由于甲强龙会引起局部组织的坏死,有溃疡病史者慎用,同时注意观察应激性溃疡的发生,同时监测心率和血压的变化。应用降颅压药物甘露醇注射液2030mi
内静脉注射,避免药物外渗,应用前加温减少刺激以避免结晶。
33皮肤护理。物理降温时动作做到轻柔,以免擦破皮疹;包裹患儿双手,防止其抓破皮疹;臀部如果有皮疹时要一直保持臀部干燥清洁,局部的皮肤可以涂抹抗生素药膏,避免皮疹感染;保证患儿的床铺平整干燥,被褥和衣服清洁,衣服要宽大柔软,减少对皮肤的各种刺激。
34实行严密的消毒隔离。疑似患儿和确诊患儿要分开安置,减少亲属的探视;被褥、衣服要经常在阳光下暴晒;床、床头柜、地面、患儿的用具都要用含氯消毒剂擦拭;患儿的呕r
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