心肌耗氧量减少,很少发生心绞痛和心力衰竭。
但个别患者可出现心肌梗塞之心电图表现,经治疗后可消失。心力衰竭,一旦发生,因洋地黄在体内的半衰期延长,且由于心肌纤维延长伴有粘液性水肿故疗效常不佳且易中毒。全心扩大较常见,常伴有心包积液,经治疗后均可恢复正常。中、老年妇女可有血压增高。循环时间延长。久病者易并发动脉粥样硬化及冠心病,发生心绞痛和心律不齐。
(7)消化系统:胃纳不振,厌食,腹胀,便秘,鼓肠,甚至发生巨结肠症及麻痹性肠梗阻。50%患者胃酸缺乏或无胃酸,这因有抗胃泌素抗体存在之故。肝功能中SGOT、LDH及CPK可增高。
(8)呼吸系统:由于肥胖、粘液性水肿、胸腔积液、贫血及循环系统功能差等综合因素可导致呼吸急促,肺泡中二氧化碳弥散能力降低,从而产生呼吸道症状甚至二氧化碳麻醉现象。
(9)内分泌系统:肾上腺皮质功能一般比正常低,血、尿皮质醇降低,ACTH分泌正常或降低,ACTH兴奋反应延迟,但无肾上腺皮质功能减退的临床表现,如甲减伴原发性自身免疫性肾上腺皮质功能减退症和糖尿病称为多发性内分泌功能减退综合征(Schmidt综合征)。
长期患甲减且病情严重者,垂体和肾上腺功能降低可能发生,在应激或快速甲状腺激素替代治疗时上述病情可加速产生。
长期患甲减者垂体常常增大,原发性甲减,由于TSH增高,可同时出现泌乳素增高,从而出现溢乳,但甲减中高泌乳素血症的机理尚未阐明。交感神经的活性在甲状腺激素缺乏时降低,可能与血浆环腺苷酸对肾上腺素反应降低有关,肾上腺素的分泌率及血浆浓度正常,而去甲肾上腺素的相应功能增加,β
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f肾上腺素能的受体在甲减时可能会减少。血浆的清素浓度,尿5羟吲哚乙酸的排出率正常。雄酮排出量降低。胰岛素降解率下降且患者对胰岛素敏感性增强。
(10)泌尿系统及水电解质代谢:肾血流量降低,酚红试验排泌延缓,肾小球基底膜增厚可出现少量蛋白尿,水利尿试验差,水利尿作用不能被可的松而能被甲状腺激素所纠正。
由于肾脏排水功能受损,导致组织水潴留。Na交换增加,可出现低血钠,但K的交换常属正常。血清Mg2可增高,但交换的Mg2和尿Mg2的排出率降低。
(11)血液系统:甲状腺激素缺乏使造血功能遭到抑制,红细胞生成素减少,胃酸缺乏使铁及维生素B12吸收障碍,加之月经过多以致患者中2/3可有轻、中度正常色素或低色素小红细胞型贫血,少数(约14%)有恶性贫血(大红细胞型)。血沉可增快。Ⅷ和Ⅸ因子的缺乏导致机体凝血机制减弱,故易有出r