询问病史并监测患者血压，是否在正常值
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f范围内，如血压高于18。6120kPa14090mmHg）时，应先行内科治疗待血压接近正常或稳定后再拔牙或手术若血压正常可以手术，术前应消除患者的恐惧和紧张情绪，在术前1小时可给予适量的镇静剂（如口服安定药片一次255mg，一天3次）。术中保证无痛，局麻药选用利多卡因为宜，尽量减少手术创伤及局部止血术后继续服用降压药物有明显症状或合并心、脑、肾等损害的高血压患者，应禁忌拔牙五）处理
1一旦出现高血压症状，应立即停止麻醉注射或手术。2迅速放平椅位，让患者平卧休息。3。给患者以安慰，消除顾虑，往往能迅速好转。4根据病情给患者服用适量的降压药舌下含服卡托普利一次12。525mg一天3次或舌下含硝苯地平一次510mg一天23次。5。给药5分钟后监测血压到正常范围若经安静环境休息15分钟血压仍在14090mmHg以上者，经治医师应及时拨打120转院进一步处理。
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f二、过敏性休克应急预案
（一）休克：1、休克是人体对有效循环血量锐减的反应是全身微循
环障碍组织和器官氧合血液灌流不足进而引起代谢障碍，细胞结构和功能损害等系列全身反应的病理综合症。
2、休克按病因分为低血容量性、心源性、感染性，过敏性休克等而口腔诊疗中最常见的并发症是过敏性休克。（二病因：
麻药过敏性反应（三临床表现：
胸闷、全身或手发麻、发痒、皮疹、寒颤；甚至突然出现惊厥、昏迷、呼吸心跳骤停等严重反应。四预防：
1、详细询问患者有无过敏史2、对普鲁卡因过敏者，可改用利多卡因，使用前也应做过敏试验由于同类药物中交叉现象普鲁卡因过敏者，也不能使用丁卡因。3、麻醉前先用抗组胺药（如盐酸苯海拉明口服一次2550mg，一天23次或者盐酸异丙嗪口服一次12525mg，一天23次或镇静药如安定口服一次255mg），一天23次）对防止或者减轻过敏反应有一定效
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f果。4、对过敏试验阴性者也要提高警惕，在注射时仍然不可
麻痹大意。5、随时做好抗过敏性休克抢救准备
（五）处理：1、一旦出现休克现象，应立即停止注射麻药2、迅速平放椅位患者于头低位3、给患者松解衣扣，保持呼吸道通畅，同时给患者保暖
4、立即给1：1000肾上腺素051ml静脉注射症状不缓解可间隔2030分钟经肌内注射或皮下重复注射1ml。
5、根据患者的具体情况给予对症治疗立即进行抢救，同时拨打120转院进一步处理，如出现心脏骤停应由首诊医生组织有关人员立即进行现场心肺复苏的抢救。
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f三、拔牙后创r