抗剂,是长期抗凝的主要药物。治疗首日常与低分子肝素或普通肝素联合使用,建议剂量256mgd,23d后开始测量INR,当INR稳定在2030并持续24h后停低分子肝素或普通肝素,继续华法林治疗。
6、溶栓治疗溶栓药物以尿激酶最为常用;溶栓方法有导管接触性溶栓和系统溶栓;手术取栓可迅速解除静脉梗阻。下肢静脉滤器置入可以预防和减少PE的发生。四卵巢过度刺激综合征卵巢过度刺激综合征(OHSS)是注射促性腺激素促排卵助孕过程中出现的一种常见并发症;血栓栓塞是OHSS中最严重的并发症;而促性腺激素是诱发血栓栓塞的最主要原因。OHSS主要特点是双侧卵巢体积增大、多卵泡生长和卵泡膜黄素化囊肿。由于毛细血管通透性增加导致的大量高蛋白液体(尤其是白蛋白)从血液进入第三间隙,引起血液浓缩,血容量减少,少尿、腹水、胸水、电解质紊乱、高凝状态、肝肾功能损害、血栓形成、成人呼吸窘迫综合征,甚至死亡。应用促性腺激素(G
)进行卵巢刺激的OHSS的发生率轻度为84~23,中度05~7,重度08~71。若未采取任何风险预防措施,中重度OHSS发病率在体外受精(IVF)周期中可达到5以上。血栓是辅助生殖技术(ART)中极其罕见却致命的并发症,其在IVF周期中的发病率为011,致死率为1450001500000。血栓通常发生在静脉,多为头颈部;动脉血栓多发生于脑部。虽然OHSS并发血栓极其罕见,但一旦发生血栓栓塞,其后果极其严重。一旦血栓栓塞被早期确诊,使用抗凝剂肝素进行预防就显得尤为关键。重度OHSS治疗目的主要是补充血容量、防止血液浓缩、纠正水电解质平衡紊乱、抗凝,防治其他并发症。抗凝方法如下:1、抗血小板药物:用法同血栓前状态。2、低分子肝素预防性应用:当有多个卵泡成熟且E2大于20003000pgml时,有发生OHSS风险的可能;在注射G
RHa或HCG诱发排卵的同时,根据D二聚体水平每天注射低分子肝素12支,直至来月经或OHSS风险消失。如妊娠继续注射至孕812周,或根据凝血功能等注射更长时间。OHSS治疗:如未妊娠,每天注射低分子肝素13支,至OHSS缓解后2~3周或至少36个月;对妊娠者全孕期需要经常注射低分子肝素,甚可整个孕期持续注射低分子肝素。其他药物:白蛋白、羟乙基淀粉、低分子右旋糖酐、溴隐亭、来曲唑、消炎痛、扑尔敏、强的松等。五多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征(PCOS)以月经异常、稀发排卵无排卵、多毛、肥胖、不孕、胰岛素抵抗、雄激素分泌过多及卵巢多囊样改变为特征的高度异质性的综合症候群。PCOS的确切病因尚不r